糖尿病足潰瘍創(chuàng)面修復后需注意傷口護理、血糖控制、足部保護、定期復查及生活方式調整。主要有嚴格監(jiān)測血糖、保持創(chuàng)面清潔干燥、避免足部受壓、選擇合適鞋襪、預防感染等措施。
血糖波動可能影響創(chuàng)面愈合,需遵醫(yī)囑規(guī)律使用降糖藥物或胰島素。每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白每3個月檢測一次。避免高糖飲食,防止血糖驟升導致血管神經(jīng)損傷加重。
修復后創(chuàng)面需每日用生理鹽水輕柔清洗,無菌敷料覆蓋。觀察有無滲液、紅腫等感染跡象,避免使用刺激性消毒劑。淋浴時用防水敷料保護,洗浴后及時擦干足部皺褶處。
行走時使用減壓鞋墊或定制矯形鞋,避免修復部位重復摩擦。臥床時抬高患肢促進血液循環(huán),坐位時間不超過30分鐘。禁止赤腳行走,防止異物刺傷或燙傷。
穿著透氣棉襪并每日更換,襪口不宜過緊。選擇圓頭厚底鞋,鞋內空間需比足部長1厘米。新鞋初次穿著不超過2小時,逐步增加適應時間,檢查足部有無壓痕。
出現(xiàn)局部發(fā)熱、疼痛加劇或滲液渾濁時及時就醫(yī)??勺襻t(yī)囑預防性使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。避免去公共場所裸足接觸地面,修剪趾甲時勿損傷甲周皮膚。
糖尿病足潰瘍修復后需長期維持血糖穩(wěn)定在4.4-7.0mmol/L空腹范圍,餐后血糖不超過10.0mmol/L。每日檢查足部顏色、溫度及感覺變化,使用鏡子觀察足底。飲食以低升糖指數(shù)食物為主,如燕麥、糙米、綠葉蔬菜,搭配優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品。適度進行非負重運動如游泳、騎自行車,改善下肢血液循環(huán)。每1-2個月至內分泌科和足病??茝筒?,必要時進行血管超聲或神經(jīng)電生理檢查。戒煙并控制血壓血脂,降低復發(fā)風險。
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