女性肛裂可能由便秘、分娩損傷、肛周感染、肛門括約肌痙攣、炎癥性腸病等原因引起,可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、括約肌松解術(shù)、生物反饋治療等方式緩解。
長期排便困難導(dǎo)致肛管皮膚撕裂,糞便干硬時更易發(fā)生。表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后滴血。建議增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水量保持在1500-2000毫升,必要時使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
經(jīng)陰道分娩時肛管過度擴(kuò)張造成裂傷,多發(fā)生于會陰側(cè)切術(shù)后。常伴有產(chǎn)后排便恐懼和局部腫脹。可選用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合,配合高錳酸鉀溶液坐浴消炎。
肛竇炎蔓延至肛管皮下形成膿腫,破潰后形成慢性潰瘍。特征為持續(xù)性跳痛和膿性分泌物。需采用鹽酸左氧氟沙星片抗感染,配合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部涂抹。
精神緊張或疼痛反射引起內(nèi)括約肌持續(xù)性收縮,導(dǎo)致局部缺血性潰瘍。典型表現(xiàn)為排便后數(shù)小時痙攣痛??墒褂孟跛岣视蛙浉嗨沙诩∪猓浜系貖W司明片改善微循環(huán)。
克羅恩病等累及肛管時易形成深大裂口,伴隨腹瀉、體重下降等全身癥狀。需通過美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病,嚴(yán)重者需采用肛裂切除術(shù)治療。
日常應(yīng)保持肛門清潔干燥,排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭,避免久坐久站。可進(jìn)行提肛運動增強(qiáng)盆底肌力量,每次收縮保持5秒,每日重復(fù)進(jìn)行30次。飲食需忌辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充酸奶等含益生菌食品。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血等情況,應(yīng)及時至肛腸科就診。
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