嬰幼兒佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D、增加日照、調(diào)整飲食、藥物治療及定期監(jiān)測(cè)等方式防治,通常由維生素D缺乏、鈣攝入不足、日照不足、遺傳代謝異常或慢性疾病等因素引起。
出生后盡早開始每日補(bǔ)充維生素D3滴劑400-800國(guó)際單位,早產(chǎn)兒或低體重兒需遵醫(yī)囑加量。母乳喂養(yǎng)嬰兒因母乳中維生素D含量低,更需額外補(bǔ)充。維生素D能促進(jìn)腸道鈣磷吸收,預(yù)防骨骼礦化障礙。避免長(zhǎng)期超量補(bǔ)充,否則可能導(dǎo)致高鈣血癥。
每日保證嬰幼兒裸露面部、手部接受10-30分鐘溫和陽光照射,紫外線B波段可促進(jìn)皮膚合成維生素D。注意避開正午強(qiáng)光時(shí)段,玻璃會(huì)阻擋有效紫外線。高緯度地區(qū)、冬季或霧霾天氣時(shí)需延長(zhǎng)日照時(shí)間或依賴補(bǔ)充劑。
添加輔食后逐步引入富含鈣的食物如配方奶、酸奶、奶酪等乳制品,以及豆腐、深綠色蔬菜。哺乳期母親需保證每日鈣攝入量達(dá)到1000毫克。避免過量攝入谷物類食物,其含植酸可能干擾鈣吸收。
確診佝僂病后,醫(yī)生可能開具大劑量維生素D2軟膠囊沖擊治療,或持續(xù)使用維生素AD滴劑。嚴(yán)重骨骼畸形者需聯(lián)用葡萄糖酸鈣口服溶液。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,防止治療過度或不足。
高危嬰幼兒每3-6個(gè)月進(jìn)行體格檢查,關(guān)注囟門閉合延遲、肋骨串珠、方顱等體征。通過血液檢測(cè)25-羥維生素D水平,維持在50-125nmol/L為宜。合并肝腎功能異常者需檢測(cè)1,25-二羥維生素D水平。
家長(zhǎng)應(yīng)建立科學(xué)喂養(yǎng)記錄,觀察嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑。保持每日戶外活動(dòng),選擇維生素D強(qiáng)化食品。發(fā)現(xiàn)多汗、夜驚、枕禿等早期癥狀及時(shí)就醫(yī),避免發(fā)展為骨骼畸形。冬季或陰雨季節(jié)可適當(dāng)增加維生素D補(bǔ)充劑量,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
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