小兒佝僂病日常護(hù)理需注重營養(yǎng)補充、陽光照射、運動指導(dǎo)和定期監(jiān)測。護(hù)理措施主要有維生素D補充、鈣質(zhì)攝入、適度日曬、姿勢矯正、定期復(fù)查等。
1、維生素D補充
維生素D缺乏是佝僂病的核心病因，日?？赏ㄟ^魚肝油或維生素D滴劑補充。建議家長遵醫(yī)囑選擇維生素D3制劑，如星鯊維生素D滴劑、伊可新維生素AD軟膠囊等。母乳喂養(yǎng)嬰兒需在出生后盡早開始補充，早產(chǎn)兒或低體重兒可能需要加倍劑量。避免長期超量補充導(dǎo)致中毒，需定期檢測血鈣和尿鈣水平。
2、鈣質(zhì)攝入
足量鈣攝入有助于骨骼礦化，1歲以下嬰兒每日需200-260毫克鈣，1-3歲幼兒需500-700毫克。建議家長優(yōu)先通過母乳、配方奶、酸奶、奶酪等乳制品補充。對乳糖不耐受兒童可選擇鈣強化豆?jié){、豆腐、深綠色蔬菜等。鈣劑補充需與維生素D同步進(jìn)行，如碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等制劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、適度日曬
皮膚合成維生素D需依賴紫外線照射，建議家長每日帶嬰幼兒在樹蔭或遮陽棚下接受10-30分鐘散射陽光，夏季選擇上午10點前或下午4點后。注意避免強烈日光直射導(dǎo)致曬傷，6個月以下嬰兒應(yīng)做好物理防曬。北方高緯度地區(qū)冬季日照不足時，需加強維生素D制劑補充。
4、姿勢矯正
已出現(xiàn)骨骼變形的患兒需進(jìn)行體位管理。家長應(yīng)避免讓患兒久坐或過早站立行走，O型腿患兒睡眠時可在雙腿間放置軟枕，X型腿患兒可練習(xí)盤腿坐。嚴(yán)重畸形需使用矯形支具，如夜用夾板、矯正鞋等，需在兒科康復(fù)師指導(dǎo)下使用并定期調(diào)整方案。
5、定期復(fù)查
建議家長每3-6個月帶患兒復(fù)查血清25-羥維生素D、血鈣磷及堿性磷酸酶水平。通過X線監(jiān)測腕關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)骨骼改善情況，評估骨齡發(fā)育進(jìn)度。合并腎性佝僂病或抗維生素D佝僂病者需內(nèi)分泌科隨訪，遺傳代謝病引起者需進(jìn)行基因檢測和遺傳咨詢。
日常護(hù)理需注意保持環(huán)境安全，避免患兒跌倒導(dǎo)致病理性骨折。冬季增加富含脂肪的海魚、蛋黃等食物促進(jìn)維生素D吸收，烹調(diào)時用醋浸泡骨頭幫助鈣質(zhì)溶出。鼓勵大齡患兒進(jìn)行游泳、騎三輪車等低沖擊運動，避免籃球、跳繩等劇烈運動。發(fā)現(xiàn)多汗、夜驚、方顱等早期癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行加大維生素D劑量。合并肝腎功能異常者需調(diào)整補充方案，使用活性維生素D制劑需嚴(yán)格監(jiān)測血鈣濃度。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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