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什么是胰腺包裹性壞死

病情描述:
這段時間我經(jīng)常會出現(xiàn)腹部疼痛的情況,就到醫(yī)院做了相關(guān)檢查,醫(yī)生說是胰腺包裹性快死。什么是胰腺包裹性壞死?
共1個回答
陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胰腺包裹性壞死是急性胰腺炎后期出現(xiàn)的局部壞死組織被纖維包裹形成的病變,屬于重癥胰腺炎并發(fā)癥,主要有感染性包裹性壞死、無菌性包裹性壞死、合并出血、繼發(fā)假性囊腫四種類型。

1、感染性包裹性壞死

壞死區(qū)內(nèi)合并細菌感染,可能與膽道逆行感染、腸源性感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)高熱、白細胞升高、膿毒血癥等癥狀。需通過穿刺引流聯(lián)合美羅培南、亞胺培南等抗生素治療。

2、無菌性包裹性壞死

壞死組織未被感染但長期未吸收,可能與胰腺微循環(huán)障礙、全身炎癥反應(yīng)過度激活有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹包塊、持續(xù)腹痛等癥狀。多數(shù)需經(jīng)皮穿刺引流或內(nèi)鏡下清創(chuàng)處理。

3、合并出血

壞死區(qū)侵蝕血管導(dǎo)致出血,可能與胰酶腐蝕血管、假性動脈瘤破裂有關(guān),通常表現(xiàn)為嘔血、休克等癥狀。需緊急血管介入栓塞或手術(shù)止血。

4、繼發(fā)假性囊腫

壞死液化后形成囊性結(jié)構(gòu),可能與胰管破裂、胰液積聚有關(guān),通常表現(xiàn)為壓迫癥狀、繼發(fā)感染等癥狀。體積較大時需內(nèi)鏡或外科引流。

患者應(yīng)嚴格禁食并接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持,恢復(fù)期需定期復(fù)查CT監(jiān)測包裹灶變化,避免高脂飲食及飲酒等胰腺刺激因素。

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