醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  乙肝女性在規(guī)范管理下可以生育健康寶寶，主要影響因素有病毒載量控制、母嬰阻斷措施、孕期監(jiān)測及新生兒免疫接種。

  1、病毒載量控制

  孕前需檢測HBV-DNA水平，高病毒載量者建議抗病毒治療降低母嬰傳播風險，常用藥物包括替諾福韋、恩替卡韋等核苷類似物。

  2、母嬰阻斷措施

  妊娠晚期對高病毒載量孕婦實施母嬰阻斷，新生兒出生后12小時內(nèi)需同時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

  3、孕期監(jiān)測

  妊娠期間每3個月監(jiān)測肝功能與病毒載量，出現(xiàn)異常需調(diào)整治療方案，避免使用拉米夫定等有耐藥風險的藥物。

  4、新生兒免疫

  所有乙肝母親所生嬰兒均需完成0-1-6月乙肝疫苗全程接種，7月齡時檢測乙肝表面抗原和抗體確認阻斷效果。

  建議孕前咨詢感染科和產(chǎn)科醫(yī)生，哺乳期可繼續(xù)抗病毒治療，避免乳頭皸裂時母乳喂養(yǎng)。