醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺癌術(shù)后是否需要化療或碘131治療需根據(jù)病理類型、分期及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，多數(shù)分化型甲狀腺癌患者無(wú)須化療，中高?；颊呖赡苄璧?31治療。

  1、分化型癌治療

  乳頭狀癌和濾泡狀癌通常對(duì)碘131敏感，術(shù)后中高?；颊呖赏ㄟ^碘131清除殘余病灶，表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)需聯(lián)合治療。

  2、髓樣癌處理

  髓樣癌對(duì)放化療不敏感，術(shù)后以監(jiān)測(cè)降鈣素為主，出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)時(shí)可考慮靶向藥物凡德他尼或卡博替尼。

  3、未分化癌方案

  未分化癌進(jìn)展迅速，術(shù)后需結(jié)合放療和化療如多柔比星方案，但總體預(yù)后較差。

  4、低?；颊吖芾?p>腫瘤直徑小于1厘米且無(wú)轉(zhuǎn)移的低?；颊撸g(shù)后僅需甲狀腺激素替代治療，定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲即可。

  術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高碘食物干擾治療效果，遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量并定期監(jiān)測(cè)TSH水平。