醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  支氣管擴(kuò)張咳嗽有血可通過體位引流、藥物治療、控制感染、手術(shù)干預(yù)等方式治療。支氣管擴(kuò)張通常由感染、氣道阻塞、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起。

  1、體位引流

  通過調(diào)整體位幫助痰液排出，減少血液滯留?；颊呖刹扇☆^低腳高位，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次，每次持續(xù)數(shù)分鐘。

  2、藥物治療

  可能與銅綠假單胞菌感染、結(jié)核分枝桿菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳膿痰、反復(fù)發(fā)熱等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒、羧甲司坦片等祛痰藥物。

  3、控制感染

  可能與支氣管結(jié)構(gòu)破壞、纖毛功能障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、杵狀指等癥狀。需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星等。

  4、手術(shù)干預(yù)

  對于局限性支氣管擴(kuò)張反復(fù)咯血或感染，經(jīng)內(nèi)科治療無效者可考慮肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。手術(shù)需評(píng)估心肺功能及病變范圍。

  患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免辛辣刺激食物，戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境。出現(xiàn)咯血量增多或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。