醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  白細(xì)胞計(jì)數(shù)23×10?/L可能提示感染、炎癥或血液系統(tǒng)疾病，敗血癥是其中一種可能性但非唯一原因。需結(jié)合臨床表現(xiàn)、其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及病原學(xué)檢查綜合判斷。

  1、感染因素

  細(xì)菌感染如肺炎、尿路感染等可導(dǎo)致白細(xì)胞顯著升高，需進(jìn)行血培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白檢測，治療需針對(duì)病原體使用抗生素如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星。

  2、炎癥反應(yīng)

  非感染性炎癥如風(fēng)濕性疾病、創(chuàng)傷等可能引發(fā)白細(xì)胞增多，需完善自身抗體檢測，控制原發(fā)病可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、糖皮質(zhì)激素如潑尼松。

  3、血液疾病

  白血病、骨髓增殖性腫瘤等血液系統(tǒng)疾病常伴白細(xì)胞異常增高，需行骨髓穿刺檢查，治療包括化療藥物如阿糖胞苷、靶向藥物如伊馬替尼。

  4、應(yīng)激反應(yīng)

  劇烈運(yùn)動(dòng)、急性應(yīng)激或使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致一過性白細(xì)胞升高，需重復(fù)檢測并排查誘因，通常無須特殊處理。

  建議立即就醫(yī)完善降鈣素原、血培養(yǎng)等檢查，避免自行用藥，醫(yī)生將根據(jù)病因制定抗感染、免疫調(diào)節(jié)或化療等方案，治療期間需監(jiān)測血常規(guī)動(dòng)態(tài)變化。