醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  勃起功能障礙通常無須手術治療，多數(shù)情況下可通過藥物或生活方式調(diào)整改善。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、心理因素、激素水平異常或藥物副作用有關，具體治療方案需根據(jù)病因決定。

  勃起功能障礙的治療首選口服藥物，如枸櫞酸西地那非片、他達拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑，這類藥物能幫助改善陰莖血流。對于存在心血管風險的患者，需評估后謹慎使用。心理因素占主導時，認知行為療法或伴侶共同參與的心理干預效果顯著。激素替代療法適用于睪酮水平低下的患者，但需監(jiān)測前列腺特異性抗原。真空負壓裝置和陰莖海綿體內(nèi)注射血管活性藥物屬于二線治療，適用于藥物無效但不愿手術者。

  少數(shù)器質(zhì)性病變患者可能需要手術治療，如嚴重動脈供血不足可考慮陰莖血管重建術，但需嚴格篩選適應證。陰莖假體植入術適用于其他治療均失敗的嚴重病例，常見類型包括機械故障和感染風險。手術存在一定并發(fā)癥概率，術后需密切隨訪。合并糖尿病等基礎疾病者需先控制原發(fā)病，部分患者在原發(fā)病改善后勃起功能可恢復。

  建議患者避免吸煙和過量飲酒，保持規(guī)律有氧運動改善血管功能。地中海飲食模式有助于維持血管健康，適量補充鋅元素和維生素D可能有益。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，控制體重在正常范圍。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨其他不適，應及時到男科或泌尿外科就診，完善夜間陰莖勃起監(jiān)測等檢查明確病因類型。