醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  睡眠不好可能會(huì)加重強(qiáng)迫癥癥狀。睡眠不足或睡眠質(zhì)量差可能導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)能力下降、認(rèn)知功能受損，從而加劇強(qiáng)迫思維和行為。

  睡眠與強(qiáng)迫癥之間存在雙向影響關(guān)系。長(zhǎng)期睡眠紊亂會(huì)干擾大腦前額葉皮層與基底神經(jīng)節(jié)的功能連接，這些區(qū)域與強(qiáng)迫癥病理機(jī)制密切相關(guān)。睡眠不足時(shí)，人體應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，皮質(zhì)醇水平升高，可能誘發(fā)或加重強(qiáng)迫癥狀。同時(shí)，睡眠問(wèn)題會(huì)降低患者對(duì)強(qiáng)迫癥狀的自我調(diào)控能力，使重復(fù)行為更難以控制。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，許多強(qiáng)迫癥患者在癥狀加重期間常伴隨入睡困難、易醒等睡眠問(wèn)題。

  部分強(qiáng)迫癥患者可能因夜間強(qiáng)迫行為直接導(dǎo)致睡眠時(shí)間縮短。例如反復(fù)檢查門(mén)窗、過(guò)度清潔等儀式化行為可能推遲入睡時(shí)間。某些抗強(qiáng)迫癥藥物如舍曲林片、氟伏沙明片等也可能在治療初期影響睡眠結(jié)構(gòu)。對(duì)于共病焦慮抑郁的強(qiáng)迫癥患者，睡眠問(wèn)題與情緒障礙相互影響，形成癥狀加重的惡性循環(huán)。

  建議強(qiáng)迫癥患者保持規(guī)律作息，創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。睡前可進(jìn)行深呼吸練習(xí)等放松訓(xùn)練，避免在床上進(jìn)行與睡眠無(wú)關(guān)的活動(dòng)。若睡眠問(wèn)題持續(xù)存在，應(yīng)及時(shí)向精神科醫(yī)生反映，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整用藥方案或建議認(rèn)知行為治療。日?？蛇m當(dāng)增加日間活動(dòng)量，但避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。維持穩(wěn)定的生物鐘對(duì)改善強(qiáng)迫癥狀和睡眠質(zhì)量都有幫助。