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兒童患紫癜性腎炎能治好嗎

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問題描述

兒童患紫癜性腎炎能治好嗎

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

兒童紫癜性腎炎多數(shù)情況下可以治愈,但需根據(jù)病情嚴重程度和個體差異制定治療方案。紫癜性腎炎通常由過敏性紫癜累及腎臟引起,主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀,需通過藥物控制炎癥、保護腎功能,并長期隨訪監(jiān)測。

輕度患兒通過規(guī)范治療預(yù)后良好。早期以糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng),配合抗組胺藥如氯雷他定糖漿緩解過敏癥狀,多數(shù)在1-2年內(nèi)尿檢指標(biāo)可恢復(fù)正常。同時需限制高鹽飲食,避免劇烈運動,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。部分患兒可能出現(xiàn)一過性血壓升高,可遵醫(yī)囑使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片輔助治療。

少數(shù)重癥患兒可能進展為慢性腎病。若出現(xiàn)大量蛋白尿或腎功能持續(xù)惡化,需聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊治療,必要時行腎活檢明確病理類型。此類患兒需長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片減少蛋白漏出,并嚴格限制蛋白質(zhì)攝入量。極少數(shù)病例可能發(fā)展為終末期腎病,需考慮血液凈化或腎移植。

家長應(yīng)密切觀察患兒尿色、尿量及水腫情況,避免接觸已知過敏原如海鮮、花粉等。治療期間注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,推薦食用蒸蛋羹、冬瓜湯等低鹽易消化食物。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值等敏感指標(biāo),即使癥狀消失也需隨訪3-5年。急性期臥床休息,恢復(fù)期可循序漸進增加活動量。

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