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前列腺增生

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前列腺增生手術(shù)能根治嗎

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問題描述

前列腺增生手術(shù)能根治嗎

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

前列腺增生手術(shù)通??梢愿危糠只颊呖赡艹霈F(xiàn)復(fù)發(fā)或需要后續(xù)治療。手術(shù)方式的選擇、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理等因素會(huì)影響最終效果。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前最常用的手術(shù)方式,通過切除增生的前列腺組織解除尿道梗阻。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,多數(shù)患者術(shù)后排尿癥狀明顯改善,尿流率恢復(fù)正常。對(duì)于體積較大的前列腺,可選擇經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù),能夠更徹底地切除增生腺體。開放性前列腺切除術(shù)適用于極重度增生患者,手術(shù)視野更清晰但創(chuàng)傷較大。激光手術(shù)如鈥激光前列腺剜除術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢。各種術(shù)式均能有效解除下尿路梗阻癥狀,使患者生活質(zhì)量顯著提高。

少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)尿道狹窄、膀胱頸攣縮等并發(fā)癥導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。高齡患者或合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者,術(shù)后可能仍存在排尿困難。前列腺體積持續(xù)增大者可能需要二次手術(shù)。術(shù)后未規(guī)范用藥或存在慢性前列腺炎的患者,癥狀緩解可能不徹底。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示,術(shù)后10年癥狀復(fù)發(fā)概率較低,但需定期監(jiān)測殘余尿量和尿流率。

術(shù)后應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng),保持大便通暢防止腹壓增高。每日飲水量控制在2000毫升左右,分次適量飲用。觀察排尿情況,如出現(xiàn)尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力等癥狀及時(shí)復(fù)查。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),按醫(yī)囑定期進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。建立規(guī)律的排尿習(xí)慣,避免憋尿,有助于維持手術(shù)效果。

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