

陳秀杉 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
中藥可以輔助治療IgA腎病,但無法完全替代西醫(yī)治療。IgA腎病屬于慢性腎小球疾病,中醫(yī)治療主要通過辨證施治改善癥狀、延緩進(jìn)展,常用方法有中藥湯劑、中成藥、針灸等,但需結(jié)合西醫(yī)規(guī)范治療如控制血壓、減少蛋白尿等措施。
中醫(yī)根據(jù)證型選用不同方劑,如肝腎陰虛型常用知柏地黃湯加減,脾腎氣虛型選用參苓白術(shù)散合六味地黃湯。部分藥材如黃芪、當(dāng)歸、丹參等可能有助于減輕腎臟炎癥反應(yīng),但需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整配伍。需注意避免含馬兜鈴酸等腎毒性成分的中藥。
臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊、金水寶膠囊等中成藥輔助治療。黃葵膠囊含黃蜀葵花提取物,可能減輕蛋白尿;百令膠囊含發(fā)酵蟲草菌粉,或有助于調(diào)節(jié)免疫功能。使用時應(yīng)避免與免疫抑制劑發(fā)生相互作用,服藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能。
選取腎俞、足三里、三陰交等穴位進(jìn)行針刺或艾灸,可能改善腰痛、水腫等癥狀。針灸通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能促進(jìn)局部血液循環(huán),但需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免感染風(fēng)險(xiǎn)。合并嚴(yán)重高血壓或皮膚破損者慎用。
中醫(yī)食療推薦山藥、茯苓、薏苡仁等健脾利濕食材,可配伍粳米煮粥。需限制高鹽、高蛋白飲食,水腫患者每日飲水量控制在1000-1500毫升。忌食辛辣刺激食物,避免加重濕熱體質(zhì)。
中藥治療需與西醫(yī)基礎(chǔ)治療配合,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低腎小球內(nèi)壓,魚油制劑抗炎等。病情進(jìn)展至腎功能不全時,需優(yōu)先采用西醫(yī)替代治療。中藥干預(yù)應(yīng)定期評估療效,出現(xiàn)血肌酐升高或尿蛋白增加需及時調(diào)整方案。
IgA腎病患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動,避免劇烈活動加重血尿。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,出現(xiàn)水腫加重或血壓波動需立即就診。注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)病情活動。
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