

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
IgA腎病出現(xiàn)尿血可通過(guò)控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、抗凝治療、飲食調(diào)整等方式治療。IgA腎病可能與免疫復(fù)合物沉積、感染、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀。
高血壓會(huì)加重腎臟損傷,控制血壓有助于延緩IgA腎病進(jìn)展。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓,避免高鹽飲食,保持規(guī)律作息。
蛋白尿是腎臟損傷的重要標(biāo)志,減少蛋白尿可保護(hù)腎功能。除降壓藥外,可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助治療。患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
對(duì)于病理改變嚴(yán)重的患者,可能需要免疫抑制治療。常用藥物包括潑尼松片、嗎替麥考酚酯膠囊、環(huán)磷酰胺片等。這類藥物需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能,注意預(yù)防感染。
部分患者可能存在高凝狀態(tài),可考慮抗凝治療。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、雙嘧達(dá)莫片等。使用期間需觀察有無(wú)出血傾向,避免與其他抗凝藥物合用,定期檢查凝血功能。
飲食管理對(duì)IgA腎病患者尤為重要。應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克;控制蛋白質(zhì)攝入,每公斤體重0.6-0.8克;避免高嘌呤食物;適量補(bǔ)充維生素??勺稍儬I(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案,保持飲食記錄。
IgA腎病患者需長(zhǎng)期隨訪管理,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。日常生活中應(yīng)注意休息,避免勞累和感染,戒煙限酒,保持適度運(yùn)動(dòng)。天氣變化時(shí)及時(shí)增減衣物,預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少或血壓控制不佳等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)對(duì)疾病管理同樣重要,可尋求專業(yè)心理支持。
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