醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
乙肝抗病毒藥物通常不建議中途自行停藥。擅自停藥可能導(dǎo)致病毒反彈、肝功能惡化甚至肝衰竭，具體需結(jié)合病毒載量、肝功能指標(biāo)及肝臟纖維化程度等綜合評(píng)估。
1、病毒反彈風(fēng)險(xiǎn)核苷類似物如恩替卡韋、替諾福韋需長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制，停藥后乙肝病毒DNA可能快速回升至治療前水平，部分患者會(huì)出現(xiàn)肝炎急性發(fā)作。
2、耐藥性增加不規(guī)律用藥易誘導(dǎo)病毒變異，導(dǎo)致拉米夫定等藥物失效。需定期檢測(cè)耐藥突變位點(diǎn)，必要時(shí)調(diào)整治療方案。
3、肝病進(jìn)展停藥后肝臟炎癥持續(xù)活動(dòng)可能加速纖維化，增加肝硬化概率。臨床常用富馬酸丙酚替諾福韋等強(qiáng)效藥物控制病情進(jìn)展。
4、停藥標(biāo)準(zhǔn)符合HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換且HBV-DNA持續(xù)陰性滿1年者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試停藥，但仍需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。
患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA及肝臟彈性檢測(cè)，避免飲酒和肝毒性藥物，保持均衡飲食。
