曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
早孕自然流產(chǎn)多數(shù)情況下無須清宮，具體需根據(jù)妊娠殘留物排出情況、出血量及超聲檢查結(jié)果綜合判斷。處理方式主要有期待治療、藥物治療、清宮手術(shù)、感染預(yù)防。
1、期待治療妊娠組織完全排出且出血量少時，可通過觀察等待自然恢復(fù)，期間監(jiān)測體溫及出血量變化。
2、藥物治療不完全流產(chǎn)伴少量殘留可選用米非司酮、米索前列醇、益母草顆粒等藥物促進宮縮排淤，需配合超聲復(fù)查。
3、清宮手術(shù)大出血或殘留組織超過15毫米時需行負壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)，手術(shù)可能與宮腔粘連、感染風(fēng)險相關(guān)。
4、感染預(yù)防流產(chǎn)后需預(yù)防性使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素，避免盆浴及性生活2周以減少盆腔炎概率。
流產(chǎn)后建議補充鐵劑及優(yōu)質(zhì)蛋白，1周后復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況，異常出血或發(fā)熱需及時返診。
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