

周瑋琰 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
霰粒腫發(fā)炎通常表現(xiàn)為眼瞼無痛性腫塊、局部紅腫熱痛、分泌物增多等癥狀。霰粒腫是瞼板腺囊腫的俗稱,當(dāng)合并感染時(shí)稱為霰粒腫發(fā)炎。
早期霰粒腫發(fā)炎可能在眼瞼皮下形成硬結(jié),觸感類似黃豆大小,表面皮膚正常。腫塊通常不與皮膚粘連,可隨眼瞼活動。這種情況可能與瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致脂質(zhì)積聚有關(guān)。若繼發(fā)感染,硬結(jié)可能逐漸增大并伴隨壓痛。家長需注意避免兒童揉搓患眼,可遵醫(yī)囑使用紅霉素眼膏或妥布霉素滴眼液控制炎癥。
感染加重時(shí)會出現(xiàn)眼瞼皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸有溫?zé)岣?,按壓疼痛明顯。炎癥可能擴(kuò)散至周圍組織,導(dǎo)致結(jié)膜充血或眼瞼水腫。這種情況常見于金黃色葡萄球菌感染。建議家長及時(shí)用清潔毛巾冷敷緩解腫脹,醫(yī)生可能開具左氧氟沙星滴眼液或氯霉素滴眼液進(jìn)行抗感染治療。
患眼可能出現(xiàn)黃色膿性分泌物,晨起時(shí)眼瞼粘連,需用生理鹽水濕潤后清潔。分泌物增多與細(xì)菌感染引起的化膿反應(yīng)有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能形成膿點(diǎn)。家長需每日用無菌棉簽清理分泌物,避免交叉感染。醫(yī)生可能建議聯(lián)合使用加替沙星眼用凝膠和普拉洛芬滴眼液控制炎癥。
較大霰粒腫可能壓迫角膜導(dǎo)致視物模糊,或持續(xù)摩擦產(chǎn)生異物感。這種情況多見于上瞼霰粒腫,可能伴隨畏光、流淚等癥狀。若保守治療無效,醫(yī)生可能考慮醋酸曲安奈德注射液局部注射或手術(shù)切開引流。
部分患者可能在同一部位反復(fù)出現(xiàn)霰粒腫,可能與慢性瞼緣炎、油脂分泌異?;蛎庖咭蛩赜嘘P(guān)。長期反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等全身性疾病。日常應(yīng)注意眼部清潔,避免使用油膩?zhàn)o(hù)膚品,可遵醫(yī)囑長期使用硼酸洗眼液維持瞼緣衛(wèi)生。
霰粒腫發(fā)炎期間應(yīng)保持眼部清潔,避免擠壓腫塊。飲食宜清淡,減少高脂食物攝入。若紅腫持續(xù)超過一周或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查是否合并蜂窩織炎等嚴(yán)重感染。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督其不用臟手揉眼,定期用溫和嬰兒洗發(fā)水清潔瞼緣。
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