一氧化碳中毒需立即采取高壓氧治療結(jié)合綜合救治措施。主要治療方法包括高壓氧治療、常壓氧療、藥物治療、生命支持治療及并發(fā)癥防治。

1、高壓氧治療：

高壓氧艙治療是急性一氧化碳中毒的首選方案。在2-3個(gè)大氣壓環(huán)境下吸入純氧，可迅速提高血氧分壓，加速碳氧血紅蛋白解離。早期干預(yù)能有效預(yù)防遲發(fā)性腦病，建議中毒后4-6小時(shí)內(nèi)開始治療。治療次數(shù)根據(jù)中毒程度調(diào)整，中重度患者需10-20次療程。

2、常壓氧療：

對(duì)于輕度中毒或高壓氧治療前的過渡期，需持續(xù)吸入高流量純氧。通過面罩或氣管插管給予100%濃度氧氣，能使碳氧血紅蛋白半衰期從4-6小時(shí)縮短至40-80分鐘。氧療應(yīng)持續(xù)至碳氧血紅蛋白濃度降至5%以下，同時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

3、藥物治療：

臨床常用改善微循環(huán)藥物如丹參酮注射液，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉，以及自由基清除劑如依達(dá)拉奉。針對(duì)腦水腫可使用甘露醇脫水，抽搐患者需給予地西泮控制癥狀。所有用藥需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，注意藥物配伍禁忌。

4、生命支持治療：

重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行機(jī)械通氣，維持呼吸循環(huán)功能。建立中心靜脈通路保證液體復(fù)蘇，必要時(shí)采用亞低溫治療保護(hù)腦組織。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，預(yù)防多器官功能障礙綜合征。

5、并發(fā)癥防治：

重點(diǎn)預(yù)防遲發(fā)性腦病，表現(xiàn)為中毒后2-40天出現(xiàn)認(rèn)知障礙或錐體外系癥狀?？祻?fù)期需進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，早期介入認(rèn)知訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)療法。定期復(fù)查腦部影像學(xué)，長(zhǎng)期隨訪注意心肌損傷和腎功能監(jiān)測(cè)。

中毒后需嚴(yán)格臥床休息2-4周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肌缺氧。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，適量補(bǔ)充B族維生素和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素?？祻?fù)階段可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)日常生活能力。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，安裝一氧化碳報(bào)警器預(yù)防再次中毒。出現(xiàn)頭痛、乏力等異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。