鼻出血填塞物取出后還出血怎么辦
鼻出血填塞物取出后再次出血可通過局部壓迫止血、鼻腔潤滑護(hù)理、藥物止血治療、血管處理及原發(fā)病控制等方式處理。通常由填塞物摩擦損傷、鼻腔黏膜干燥、凝血功能異常、局部血管未完全閉合或基礎(chǔ)疾病未控制等原因引起。
1、局部壓迫止血：
用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)軟組織10-15分鐘，頭部保持直立或稍前傾。壓迫時(shí)避免仰頭防止血液倒流嗆咳，可配合冰袋冷敷鼻梁促進(jìn)血管收縮。若出血量較大或壓迫無效，需立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理。
2、鼻腔潤滑護(hù)理：
使用生理鹽水噴霧或醫(yī)用液體石蠟保持鼻腔濕潤，每日3-4次。避免用力擤鼻或摳挖鼻腔，室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%。鼻腔黏膜修復(fù)期間可涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、藥物止血治療：
凝血功能異常者可口服維生素K或氨甲環(huán)酸片。局部應(yīng)用凝血酶棉片或吸收性明膠海綿直接覆蓋出血點(diǎn)，嚴(yán)重出血需鼻腔填塞止血材料如膨脹海綿。高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓以防血管壓力性出血。
4、血管處理：
反復(fù)出血者需耳鼻喉科行鼻內(nèi)鏡檢查定位出血點(diǎn)，對裸露血管可采用硝酸銀燒灼或高頻電凝術(shù)。鼻腔后部出血可能需要后鼻孔填塞，動(dòng)脈性出血嚴(yán)重時(shí)需行蝶腭動(dòng)脈結(jié)扎等介入治療。
5、原發(fā)病控制：
血液病患者需針對血小板減少或凝血障礙進(jìn)行專科治療，肝病患者需改善肝功能。鼻中隔偏曲或鼻腔腫瘤等器質(zhì)性疾病應(yīng)手術(shù)矯正，過敏性鼻炎患者需避免接觸過敏原并使用抗組胺藥物。
日常應(yīng)保持清淡飲食，多攝入富含維生素C的柑橘類水果及維生素K的菠菜等深綠色蔬菜，避免辛辣刺激食物。冬季使用加濕器改善空氣干燥，戒煙限酒減少黏膜刺激。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)血管彈性，但短期內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空作業(yè)。觀察出血頻率和量，若24小時(shí)內(nèi)出血超過3次或單次出血量大于200毫升需急診處理。鼻腔完全愈合前避免乘坐飛機(jī)或高原旅行，防止氣壓變化誘發(fā)出血。
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