胃癌術(shù)后腸梗阻介紹
胃癌術(shù)后腸梗阻是胃癌手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、排氣排便停止等癥狀。腸梗阻可能與術(shù)后粘連、腸麻痹、吻合口狹窄等因素有關(guān)，通常需要及時(shí)就醫(yī)處理。
1、術(shù)后粘連
胃癌手術(shù)后腹腔內(nèi)可能形成粘連，導(dǎo)致腸管扭曲或受壓，從而引發(fā)腸梗阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹脹加重等癥狀。治療上需禁食、胃腸減壓，必要時(shí)需手術(shù)松解粘連。常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液、注射用生長(zhǎng)抑素等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、腸麻痹
手術(shù)創(chuàng)傷或麻醉影響可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)功能暫時(shí)性喪失，表現(xiàn)為持續(xù)性腹脹、腸鳴音減弱。這種情況多屬于功能性腸梗阻，可通過(guò)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)充電解質(zhì)等措施緩解。醫(yī)生可能會(huì)建議使用甲氧氯普胺注射液等促胃腸動(dòng)力藥。
3、吻合口狹窄
胃癌切除后消化道重建的吻合口若發(fā)生瘢痕性狹窄，可導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻?；颊叱Ｒ?jiàn)進(jìn)食后嘔吐、上腹飽脹感。輕度狹窄可通過(guò)內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療，嚴(yán)重者需再次手術(shù)。治療期間可能需要使用鋁碳酸鎂咀嚼片等保護(hù)胃腸黏膜的藥物。
4、血運(yùn)障礙
手術(shù)中若損傷腸系膜血管或發(fā)生血栓，可能導(dǎo)致腸管缺血壞死，進(jìn)而引發(fā)絞窄性腸梗阻。這種情況屬于急癥，表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張，需立即手術(shù)探查。術(shù)后可能需要使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。
5、飲食不當(dāng)
胃癌術(shù)后過(guò)早進(jìn)食難以消化的食物或暴飲暴食，可能誘發(fā)腸梗阻?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循術(shù)后飲食過(guò)渡方案，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食。若出現(xiàn)梗阻癥狀應(yīng)立即停止進(jìn)食，并及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥物。
胃癌術(shù)后患者需注意飲食調(diào)理，術(shù)后早期應(yīng)選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物，2-3周后逐步過(guò)渡到軟爛易消化的半流質(zhì)。避免食用粗纖維、油膩及刺激性食物。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少食多餐。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行適度床邊活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。定期復(fù)查胃腸鏡，監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況。若出現(xiàn)腹痛腹脹加重、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查腸梗阻可能。
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