枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)有哪些
枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)主要有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔變化及生命體征紊亂。
1、劇烈頭痛：
枕骨大孔疝患者常出現(xiàn)突發(fā)性枕部或頸部劇痛，疼痛呈刀割樣或撕裂樣，可向肩背部放射。這種頭痛由顱內(nèi)壓急劇升高刺激腦膜和神經(jīng)根引起，常因咳嗽、彎腰等動(dòng)作加劇，平臥時(shí)也難以緩解。
2、噴射性嘔吐：
患者嘔吐呈噴射狀，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，多伴隨劇烈頭痛出現(xiàn)。這是由于延髓嘔吐中樞受壓所致，嘔吐后頭痛可能短暫減輕，但很快再次加重。
3、意識(shí)障礙：
患者可迅速出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷。初期表現(xiàn)為煩躁不安，隨后意識(shí)水平進(jìn)行性下降，系腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受壓導(dǎo)致，常提示病情危重。
4、瞳孔變化：
典型表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔先縮小后散大，對(duì)光反射遲鈍或消失。因腦疝壓迫動(dòng)眼神經(jīng)及中腦瞳孔調(diào)節(jié)中樞，后期可出現(xiàn)瞳孔固定、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等腦干損傷體征。
5、生命體征紊亂：
出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常如潮式呼吸、血壓波動(dòng)先升高后下降、心率減慢等庫(kù)欣反應(yīng)。這是延髓心血管中樞和呼吸中樞受壓的嚴(yán)重后果，常預(yù)示呼吸心跳驟停風(fēng)險(xiǎn)。
枕骨大孔疝屬于神經(jīng)外科急癥，需立即就醫(yī)處理。日常生活中應(yīng)注意避免頭部外傷，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛伴嘔吐應(yīng)及時(shí)就診。確診患者需嚴(yán)格臥床休息，頭部抬高15-30度，避免用力咳嗽或排便，監(jiān)測(cè)瞳孔及意識(shí)變化。飲食宜選擇易消化流質(zhì)，保持大便通暢，必要時(shí)需專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行呼吸道管理及生命支持。
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