肝內(nèi)膽管ST9×5通常指影像檢查報(bào)告中肝內(nèi)膽管某處呈現(xiàn)9毫米×5毫米的異常結(jié)構(gòu)，可能與膽管局部擴(kuò)張、結(jié)石或占位性病變有關(guān)。具體性質(zhì)需結(jié)合超聲、CT或核磁共振進(jìn)一步評(píng)估，主要鑒別診斷包括膽管結(jié)石、膽管炎、膽管囊腫及膽管細(xì)胞癌等。

1、膽管結(jié)石：

肝內(nèi)膽管結(jié)石是常見(jiàn)病因，結(jié)石阻塞可導(dǎo)致膽管局限性擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為右上腹隱痛、間歇性黃疸，合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。確診需依賴影像學(xué)檢查，治療以膽道鏡取石為主，嚴(yán)重者需肝部分切除術(shù)。

2、膽管炎性狹窄：

反復(fù)膽道感染可引起膽管壁纖維化狹窄，影像學(xué)顯示節(jié)段性膽管擴(kuò)張?；颊叱Ｓ蟹磸?fù)腹痛、肝功能異常病史，治療需解除梗阻并長(zhǎng)期抗炎，必要時(shí)行膽管空腸吻合術(shù)改善引流。

3、膽管囊腫：

先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥表現(xiàn)為膽管局部球形膨大，易繼發(fā)結(jié)石和癌變。多數(shù)患者兒童期即有癥狀，成年后確診需手術(shù)切除囊腫并行膽道重建，預(yù)防惡性轉(zhuǎn)化。

4、膽管腫瘤：

肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌早期可表現(xiàn)為局部膽管壁增厚或擴(kuò)張，伴隨進(jìn)行性黃疸、消瘦。增強(qiáng)CT顯示動(dòng)脈期強(qiáng)化，確診需病理活檢，根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療可改善預(yù)后。

5、檢查誤差：

超聲測(cè)量可能受腸道氣體、操作手法影響出現(xiàn)誤差。建議復(fù)查高分辨率CT或核磁共振膽胰管成像，多學(xué)科會(huì)診排除生理性變異，避免過(guò)度治療。

發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管異常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CEA，飲食需低脂高蛋白，避免酒精及油膩食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善肝臟微循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肝區(qū)撞擊。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，術(shù)后患者每3-6個(gè)月復(fù)查腹部影像學(xué)跟蹤病情變化。