孕婦生產(chǎn)羊水栓塞怎么辦 揭秘羊水栓塞的急救處理方法
孕婦生產(chǎn)羊水栓塞需立即啟動(dòng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)急救，主要措施包括維持氧供、穩(wěn)定循環(huán)、抗過敏及緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。羊水栓塞是分娩期突發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，由羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)低氧血癥、低血壓、凝血功能障礙等。
1、維持呼吸循環(huán)
立即給予高流量面罩吸氧或氣管插管機(jī)械通氣，建立兩條以上靜脈通路快速補(bǔ)液。使用鹽酸腎上腺素注射液糾正休克，必要時(shí)輸注去甲腎上腺素注射液維持血壓。床旁超聲評(píng)估心臟功能，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)液體復(fù)蘇。
2、糾正凝血異常
緊急輸注冷沉淀、新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，靜脈注射肝素鈉注射液抗凝。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)D-二聚體、纖維蛋白原水平，每2小時(shí)復(fù)查凝血功能。出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)，采用宮腔填紗聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液加強(qiáng)宮縮。
3、抗過敏治療
早期大劑量使用氫化可的松注射液沖擊治療，配合鹽酸苯海拉明注射液阻斷組胺效應(yīng)。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察有無支氣管痙攣，必要時(shí)霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液緩解氣道痙攣。
4、終止妊娠
在穩(wěn)定母體生命體征同時(shí)，需5分鐘內(nèi)完成緊急剖宮產(chǎn)。采用子宮下段橫切口減少出血，胎兒娩出后立即結(jié)扎臍帶。若發(fā)病在第二產(chǎn)程，可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短產(chǎn)程。術(shù)后留置腹腔引流管觀察出血情況。
5、器官功能支持
出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療，少尿期限制液體入量。心肌受損者靜脈泵入硝酸甘油注射液改善冠脈灌注。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯者可考慮亞低溫治療，頭部冰帽降低腦氧耗。
預(yù)防羊水栓塞需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，控制妊娠期高血壓疾病等基礎(chǔ)病。分娩時(shí)避免宮縮過強(qiáng)，慎用縮宮素注射液。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察血氧飽和度變化。建議孕婦選擇具備重癥搶救資質(zhì)的醫(yī)院分娩，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、意識(shí)模糊等癥狀時(shí)立即呼叫急救團(tuán)隊(duì)?；謴?fù)期注意補(bǔ)充鐵劑、葉酸等改善貧血，定期復(fù)查凝血功能及心腎功能。
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