提升血小板水平可通過(guò)輸注血小板懸液、使用促血小板生成藥物、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免出血風(fēng)險(xiǎn)因素、治療原發(fā)疾病等方式實(shí)現(xiàn)。血小板減少可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、藥物副作用、病毒感染等因素有關(guān)。

1、輸注血小板懸液

血小板懸液輸注適用于血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L或伴有活動(dòng)性出血的急癥患者。通過(guò)靜脈輸注來(lái)自健康獻(xiàn)血者的濃縮血小板，能夠快速提高外周血中血小板數(shù)量，維持血管內(nèi)皮完整性。需注意反復(fù)輸注可能產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)，導(dǎo)致血小板輸注無(wú)效。臨床常用ABO血型相容的單采血小板制品，輸注前需進(jìn)行交叉配型試驗(yàn)。

2、促血小板生成藥物

重組人血小板生成素和艾曲泊帕等藥物能刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖分化，促進(jìn)血小板生成。適用于慢性免疫性血小板減少癥患者，通常用藥后1-2周可見(jiàn)上升趨勢(shì)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。羅米司亭作為TPO受體激動(dòng)劑，可通過(guò)皮下注射方式刺激血小板生成，但需注意骨髓纖維化等不良反應(yīng)。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、蛋類和維生素C含量高的柑橘類水果，有助于促進(jìn)血小板生成。適量食用花生紅衣、紅棗等食物可改善造血微環(huán)境。避免飲酒及含阿司匹林成分的食物，防止抑制血小板功能。建議采用蒸煮等低溫烹飪方式，最大限度保留食物中的造血營(yíng)養(yǎng)素。

4、避免出血風(fēng)險(xiǎn)

血小板低下期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng)，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。禁止服用非甾體抗炎藥等影響血小板聚集的藥物。女性患者月經(jīng)期可考慮使用氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物預(yù)防過(guò)量出血。日常注意觀察皮膚瘀點(diǎn)、鼻衄等出血征兆，及時(shí)采取壓迫止血。

5、治療原發(fā)疾病

對(duì)于繼發(fā)性血小板減少，需針對(duì)原發(fā)病因治療。免疫性血小板減少癥可采用糖皮質(zhì)激素或丙種球蛋白沖擊治療。再生障礙性貧血患者可能需要免疫抑制劑或造血干細(xì)胞移植。骨髓浸潤(rùn)性疾病需進(jìn)行化療或放療。病毒感染相關(guān)血小板減少通常在病原體清除后自行恢復(fù)，嚴(yán)重者可考慮抗病毒治療。

血小板減少患者應(yīng)保持充足睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累。建議每周進(jìn)行2-3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步或游泳，但需避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。日常飲食中可增加深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，烹飪時(shí)使用鐵制炊具有助于鐵元素吸收。注意觀察口腔黏膜、結(jié)膜等部位是否出現(xiàn)出血點(diǎn)，女性需記錄月經(jīng)量變化。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)變化，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。