糖尿病足的檢查主要包括足部外觀檢查、神經(jīng)功能評(píng)估、血管功能檢測(cè)及影像學(xué)檢查。糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部潰瘍、感染或深層組織破壞，需通過(guò)多維度評(píng)估確診。

1、足部外觀檢查

觀察足部皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損或潰瘍。糖尿病足早期可能出現(xiàn)皮膚干燥、皸裂，進(jìn)展期可見(jiàn)局部紅腫、水皰或開(kāi)放性傷口。檢查趾甲是否增厚變形，足趾有無(wú)畸形如錘狀趾。重點(diǎn)關(guān)注足底、足跟及骨突部位，這些區(qū)域易因壓力異常形成胼胝或潰瘍。

2、神經(jīng)功能評(píng)估

使用10克尼龍絲進(jìn)行觸覺(jué)測(cè)試，檢測(cè)足底保護(hù)性感覺(jué)是否減退。音叉振動(dòng)覺(jué)測(cè)試可評(píng)估深感覺(jué)神經(jīng)功能。踝反射減弱或消失提示周圍神經(jīng)病變。神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致痛覺(jué)遲鈍，患者可能無(wú)法感知微小創(chuàng)傷，增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。

3、血管功能檢測(cè)

觸摸足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)，搏動(dòng)減弱提示血管狹窄。踝肱指數(shù)測(cè)量可量化下肢血流狀況，數(shù)值低于0.9表明缺血。嚴(yán)重缺血時(shí)可能出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛等癥狀。血管超聲或多普勒檢查能明確血管閉塞位置和程度。

4、影像學(xué)檢查

X線可發(fā)現(xiàn)足部骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)脫位或骨髓炎。磁共振成像對(duì)軟組織感染范圍評(píng)估更敏感，能早期發(fā)現(xiàn)骨內(nèi)膿腫。CT血管造影適用于評(píng)估下肢動(dòng)脈閉塞情況，為血運(yùn)重建手術(shù)提供依據(jù)。慢性潰瘍患者需通過(guò)活檢排除惡性病變。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

檢測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白評(píng)估血糖控制水平。足部感染時(shí)需進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。血常規(guī)中白細(xì)胞升高提示感染，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平反映感染嚴(yán)重程度。腎功能檢查有助于判斷是否合并糖尿病腎病。

糖尿病患者應(yīng)每日自查足部，穿著寬松透氣的鞋襪，避免赤足行走。發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)消毒處理，出現(xiàn)持續(xù)紅腫、滲液或惡臭需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行專業(yè)足病篩查，控制血糖血壓血脂，戒煙以改善下肢血液循環(huán)。足部護(hù)理需結(jié)合血糖管理、營(yíng)養(yǎng)支持等多學(xué)科干預(yù)。