帕羅西汀對肝腎功能有影響嗎
關鍵詞：#腎功能
帕羅西汀可能對肝腎功能產生影響，但多數患者用藥期間肝腎功能無明顯異常。少數存在肝腎基礎疾病或特殊體質者可能出現指標波動。
帕羅西汀作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要通過肝臟代謝酶CYP2D6進行生物轉化，代謝產物經腎臟排泄。常規(guī)劑量下，藥物對健康人群的肝腎影響較小，臨床監(jiān)測中僅偶見一過性轉氨酶輕度升高或血肌酐微幅波動，通常無須調整劑量。研究顯示，肝功能輕度受損者無需減量，中度受損者建議劑量減半，嚴重肝功能不全者需謹慎使用。腎功能不全患者中，藥物清除率可能下降，但肌酐清除率大于30毫升/分鐘時通常無需調整劑量。
合并慢性肝腎疾病、老年患者或長期大劑量用藥時，帕羅西汀可能增加肝腎負擔。肝功能損害者可出現乏力、黃疸等表現，腎功能異常者可能伴隨尿量改變或水腫。極少數病例報告過藥物性肝炎或急性腎損傷，多與超劑量服用、合并使用肝毒性藥物或存在遺傳代謝缺陷有關。用藥期間若出現皮膚黏膜黃染、右上腹疼痛或尿色加深等警示癥狀，需立即就醫(yī)評估。
使用帕羅西汀前應完善肝腎基線檢查，用藥初期每3個月復查肝功能與腎功能。避免聯合使用非甾體抗炎藥、抗真菌藥等可能加重肝腎負擔的藥物。日常需保持規(guī)律作息與適度飲水，出現異常癥狀時及時聯系醫(yī)生調整用藥方案。肝腎功能不全患者應在醫(yī)生指導下權衡治療獲益與潛在風險，必要時考慮換用腎排泄比例更高的SSRI類藥物。
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