韌帶損傷的康復(fù)方法
博禾醫(yī)生
韌帶損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式康復(fù)。韌帶損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)過(guò)度扭轉(zhuǎn)、退行性變、先天韌帶松弛等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或繃帶固定受損關(guān)節(jié),避免負(fù)重和過(guò)度伸展。膝關(guān)節(jié)損傷可佩戴鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝,踝關(guān)節(jié)損傷建議用彈性繃帶加壓包扎。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度調(diào)整,部分撕裂需2-4周,完全斷裂需6周以上。制動(dòng)期間可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力。
損傷后72小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15-20分鐘,使用冰袋隔毛巾避免凍傷。72小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日3次每次20分鐘。冷熱交替療法可緩解腫脹疼痛,熱敷溫度不宜超過(guò)40攝氏度。慢性期可采用蠟療或紅外線照射改善組織彈性。
急性疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹可口服邁之靈片改善微循環(huán)。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可潤(rùn)滑關(guān)節(jié),但需嚴(yán)格無(wú)菌操作。中藥跌打丸可配合使用,過(guò)敏體質(zhì)慎用。
超聲治療能促進(jìn)膠原纖維排列,每周3次連續(xù)4周。低頻脈沖刺激可增強(qiáng)韌帶本體感覺(jué),配合平衡墊訓(xùn)練效果更佳。體外沖擊波適用于陳舊性損傷,需間隔5-7天重復(fù)治療。水療池中負(fù)重訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)壓力,水溫保持32-34攝氏度。
Ⅲ度完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周,逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。前交叉韌帶重建后需進(jìn)行9-12個(gè)月專項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。關(guān)節(jié)不穩(wěn)反復(fù)脫位者可考慮韌帶緊縮術(shù)。
康復(fù)期應(yīng)攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花,促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練時(shí)避免疼痛加重,游泳和騎自行車是安全的有氧運(yùn)動(dòng)方式。定期復(fù)查評(píng)估韌帶愈合情況,運(yùn)動(dòng)員重返賽場(chǎng)前需通過(guò)功能性運(yùn)動(dòng)測(cè)試。夜間睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢減輕腫脹。
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