病毒性腦膜炎治療原則
病毒性腦膜炎的治療原則主要包括對癥支持治療、抗病毒治療、并發(fā)癥防治、免疫調(diào)節(jié)治療和康復(fù)管理。病毒性腦膜炎通常由腸道病毒、單純皰疹病毒等引起，需根據(jù)病原體類型和病情嚴(yán)重程度制定個體化方案。
1、對癥支持治療
針對發(fā)熱頭痛等癥狀可使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片等解熱鎮(zhèn)痛藥物。脫水降顱壓可選用甘露醇注射液，抽搐發(fā)作時應(yīng)用地西泮注射液控制癥狀。維持水電解質(zhì)平衡需通過靜脈補(bǔ)液糾正，重癥患者需監(jiān)護(hù)生命體征。
2、抗病毒治療
單純皰疹病毒性腦膜炎需早期使用阿昔洛韋注射液，巨細(xì)胞病毒感染可選用更昔洛韋氯化鈉注射液。腸道病毒性腦膜炎以支持治療為主，免疫缺陷患者可考慮普來可那利膠囊。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化。
3、并發(fā)癥防治
腦水腫患者需限制入量并抬高床頭，癲癇持續(xù)狀態(tài)需苯巴比妥鈉注射液控制。繼發(fā)細(xì)菌感染時根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉，深靜脈血栓形成需低分子肝素鈣注射液預(yù)防。意識障礙患者需加強(qiáng)氣道護(hù)理和營養(yǎng)支持。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
重癥患者可短期應(yīng)用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)，免疫球蛋白注射液適用于特定病原體感染。自身免疫性腦炎繼發(fā)者需利妥昔單抗注射液調(diào)節(jié)免疫，治療期間需預(yù)防機(jī)會性感染。
5、康復(fù)管理
認(rèn)知功能障礙需進(jìn)行數(shù)字記憶訓(xùn)練和定向力練習(xí)，肢體運(yùn)動障礙應(yīng)早期介入康復(fù)踏車訓(xùn)練。吞咽困難患者需進(jìn)行冰刺激和舌肌訓(xùn)練，情緒障礙可配合心理疏導(dǎo)和正念療法。出院后需定期復(fù)查腦電圖和神經(jīng)功能評估。
病毒性腦膜炎患者應(yīng)保持充足休息，恢復(fù)期可逐步增加散步等低強(qiáng)度活動。飲食選擇高蛋白高維生素易消化食物如魚肉粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激。注意監(jiān)測體溫和意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)頭痛加劇或新發(fā)抽搐需及時復(fù)診?？祻?fù)階段可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練游戲，家屬需配合記錄癥狀日記供醫(yī)生參考。
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