腱鞘炎可通過熱敷、制動(dòng)休息、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、熱敷

熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌腱與腱鞘的粘連。使用40-45℃熱毛巾敷于患處，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷適用于慢性腱鞘炎或急性期腫脹消退后，急性發(fā)作期紅腫明顯時(shí)應(yīng)改為冷敷。熱敷時(shí)可配合輕柔按摩，但避免用力按壓加重炎癥。

2、制動(dòng)休息

減少患指或腕部活動(dòng)是緩解癥狀的基礎(chǔ)措施。使用支具固定患處2-3周，避免洗衣、打字等重復(fù)性動(dòng)作。拇指腱鞘炎可用拇指人字繃帶固定，腕部腱鞘炎需用腕關(guān)節(jié)支具。夜間睡眠時(shí)保持手腕中立位，防止晨起僵硬加重。但長(zhǎng)期完全制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠，每日2次。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期口服潑尼松片。藥物治療需配合休息，避免藥物掩蓋癥狀后繼續(xù)勞損。胃腸不適者應(yīng)選擇外用劑型，肝功能異常者慎用口服藥物。

4、局部封閉注射

對(duì)于保守治療無效的頑固性腱鞘炎，醫(yī)生可能建議局部注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。注射后48小時(shí)內(nèi)避免沾水，一周內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)。該方法可快速消炎止痛，但一年內(nèi)同一部位注射不超過3次。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖，注射后可能出現(xiàn)短暫皮膚色素脫失。

5、手術(shù)治療

病程超過6個(gè)月或反復(fù)發(fā)作的狹窄性腱鞘炎需考慮腱鞘切開術(shù)。手術(shù)在局麻下切開腱鞘狹窄環(huán)，松解受壓肌腱。術(shù)后2周拆線，4-6周逐步恢復(fù)抓握功能。術(shù)后可能殘留輕微僵硬感，需配合康復(fù)鍛煉。先天性腱鞘炎患兒若2歲未自愈，也需手術(shù)干預(yù)防止指關(guān)節(jié)畸形。

腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，使用電子設(shè)備時(shí)每30分鐘活動(dòng)手腕。家務(wù)勞動(dòng)中戴護(hù)腕分擔(dān)壓力，提重物時(shí)五指均勻受力。可練習(xí)握力球增強(qiáng)肌腱耐受力，但急性期禁止鍛煉。飲食多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類，有助于肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)晨僵、彈響或卡壓感，應(yīng)及時(shí)復(fù)查防止肌腱永久性損傷。