Grey-Turner征是指
Grey-Turner征是指急性胰腺炎等疾病導致的腹膜后出血時，出現(xiàn)在腰脅部的皮膚瘀斑。
1、病理機制
Grey-Turner征的發(fā)生與血液從腹膜后間隙滲透至皮下組織有關。當胰腺炎、腹部外傷或主動脈瘤破裂導致腹膜后出血時，血液沿筋膜間隙擴散至腰大肌周圍，最終在腰部皮膚形成青紫色瘀斑。這種體征通常在發(fā)病后24-72小時出現(xiàn)，提示存在嚴重的腹膜后出血。
2、相關疾病
Grey-Turner征最常見于急性重癥胰腺炎，尤其是出血壞死型胰腺炎。其他可能原因包括腹部鈍器傷導致的腹膜后血腫、抗凝治療并發(fā)癥、腹主動脈瘤破裂以及腎臟腫瘤出血。這些疾病均可能破壞腹膜后血管結構，引發(fā)血液外滲。
3、臨床意義
作為腹膜后出血的特異性體征，Grey-Turner征的出現(xiàn)往往預示病情危重。其顏色變化可從暗紅逐漸轉為青紫再至黃色，反映出血的不同階段。該體征通常伴隨劇烈腹痛、腹脹、休克等表現(xiàn)，需要立即進行腹部CT等影像學檢查明確出血來源。
4、鑒別診斷
需要與單純皮下淤血、過敏性紫癜等皮膚病變區(qū)分。Grey-Turner征的特征性表現(xiàn)為雙側腰脅部對稱性瘀斑，且伴有原發(fā)病的典型癥狀。而普通外傷性淤血多局限在單側，過敏性紫癜則常見于下肢伸側并伴瘙癢。
5、處理原則
發(fā)現(xiàn)Grey-Turner征應立即評估生命體征，建立靜脈通路補充血容量。針對原發(fā)病采取相應措施，如胰腺炎需禁食胃腸減壓、使用注射用生長抑素等藥物控制胰酶分泌，嚴重出血需血管介入或手術止血。同時監(jiān)測血紅蛋白變化，預防多器官功能衰竭。
出現(xiàn)腰脅部不明原因瘀斑時需警惕Grey-Turner征，尤其伴有腹痛、嘔吐等癥狀者應即刻就醫(yī)。治療期間需絕對臥床休息，避免劇烈活動加重出血。飲食上在病情穩(wěn)定前需完全禁食，后期逐步過渡到低脂流質飲食?；謴推趹ㄆ趶筒楦共坑跋駥W，監(jiān)測胰腺假性囊腫等并發(fā)癥的形成。
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