急性肝衰竭早期表現(xiàn)為惡心嘔吐、黃疸，進(jìn)展期可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、凝血功能障礙，終末期可發(fā)展為肝性腦病或多器官衰竭。急性肝衰竭主要由藥物中毒、病毒感染、代謝異常等因素引起，需立即就醫(yī)。

1、惡心嘔吐

急性肝衰竭早期常見消化道癥狀，因肝臟解毒功能驟降導(dǎo)致胃腸充血水腫。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性惡心、食欲驟減，伴隨上腹部脹痛。若由對(duì)乙酰氨基酚過量引起，需使用乙酰半胱氨酸注射液解毒；病毒性肝炎誘發(fā)時(shí)需聯(lián)用恩替卡韋分散片抗病毒；代謝異?；颊咝桁o脈輸注支鏈氨基酸注射液糾正代謝紊亂。

2、黃疸

血清膽紅素超過34μmol/L時(shí)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿液呈濃茶色。肝細(xì)胞廣泛壞死導(dǎo)致膽紅素代謝障礙是主因。酒精性肝病引發(fā)者需戒酒并使用復(fù)方甘草酸苷片護(hù)肝；自身免疫性肝炎患者需口服潑尼松龍片控制炎癥；妊娠期急性脂肪肝患者需終止妊娠并輸注新鮮冰凍血漿。

3、意識(shí)模糊

血氨水平升高突破血腦屏障引發(fā)神經(jīng)精神異常，表現(xiàn)為晝夜顛倒、計(jì)算力下降。肝硬化基礎(chǔ)上急性加重者需限制蛋白攝入；藥物性肝損傷患者可用乳果糖口服溶液降低血氨；合并感染者需靜脈滴注頭孢曲松鈉粉針抗感染。

4、凝血障礙

凝血酶原時(shí)間延長超過15秒，皮膚出現(xiàn)瘀斑或穿刺點(diǎn)滲血。肝臟合成凝血因子能力喪失是根本原因。對(duì)乙酰氨基酚中毒患者需持續(xù)輸注維生素K1注射液；乙肝相關(guān)肝衰竭需皮下注射重組人凝血因子VIIa；彌散性血管內(nèi)凝血患者需輸注冷沉淀補(bǔ)充纖維蛋白原。

5、多器官衰竭

終末期可并發(fā)腎功能衰竭、呼吸窘迫綜合征，死亡率極高。膿毒癥誘發(fā)者需血液凈化治療；急性妊娠脂肪肝患者需人工肝支持系統(tǒng)維持；先天性代謝缺陷患兒需進(jìn)行肝移植評(píng)估。

急性肝衰竭患者需絕對(duì)臥床休息，限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.5g/kg以下，以碳水化合物為主提供能量。注意觀察每小時(shí)尿量及神志變化，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄體溫、血壓等生命體征，發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙加重或嘔血立即聯(lián)系急救。恢復(fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如脫脂牛奶，配合維生素K豐富的新鮮綠葉蔬菜促進(jìn)肝功能修復(fù)。