腸易激綜合征可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充膳食纖維、避免刺激性食物、規(guī)律進(jìn)食、適量補(bǔ)充益生菌等方式改善癥狀。腸易激綜合征可能與胃腸動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群失調(diào)、精神心理因素、食物不耐受等原因有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

建議采用低FODMAP飲食，限制短鏈碳水化合物攝入。避免高果糖水果如蘋果、梨，選擇香蕉、藍(lán)莓等低果糖水果。主食可選用無麩質(zhì)大米、小米，替代小麥制品。每日分5-6次少量進(jìn)食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。記錄飲食日記有助于識(shí)別誘發(fā)癥狀的食物。

2、補(bǔ)充膳食纖維

可溶性膳食纖維如燕麥麩、洋車前子殼粉能改善腹瀉型癥狀，每日攝入20-30克。不可溶性纖維如全麥食品需酌情控制，以免加重腹脹。推薦將奇亞籽浸泡后加入飲品，或食用蒸熟的南瓜、胡蘿卜。纖維補(bǔ)充應(yīng)循序漸進(jìn)，避免短期內(nèi)大量攝入。

3、避免刺激性食物

需戒除含咖啡因的咖啡、濃茶及碳酸飲料。減少辛辣調(diào)料、油炸食品、加工肉制品攝入。酒精會(huì)刺激腸黏膜，建議完全戒斷。乳糖不耐受患者應(yīng)選擇無乳糖奶制品。部分患者對(duì)含山梨醇的口香糖、薄荷糖敏感，需注意排查。

4、規(guī)律進(jìn)食

固定每日三餐時(shí)間，避免過饑過飽。早餐宜包含溫?zé)嵋紫闹囝?，晚餐提前至睡?小時(shí)。進(jìn)食時(shí)充分咀嚼，每口食物咀嚼20-30次。餐后適當(dāng)散步15分鐘促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。夜間加餐可能誘發(fā)晨起腹瀉，應(yīng)盡量避免。

5、適量補(bǔ)充益生菌

可選擇含雙歧桿菌、乳酸菌的發(fā)酵食品如無糖酸奶、泡菜。益生菌制劑建議選用耐胃酸的多菌株復(fù)合產(chǎn)品，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。持續(xù)補(bǔ)充4周以上才能顯現(xiàn)效果，需與抗生素間隔2小時(shí)服用。合并小腸細(xì)菌過度生長者需謹(jǐn)慎使用。

腸易激綜合征患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升溫水?dāng)z入，避免冰鎮(zhèn)飲品?？蓢L試生姜紅棗茶、焦米粥等傳統(tǒng)食療方。配合腹式呼吸訓(xùn)練和適度有氧運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降、血便等警報(bào)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科就診。