孕期發(fā)生水痘可通過(guò)隔離防護(hù)、皮膚護(hù)理、對(duì)癥治療、胎兒監(jiān)測(cè)、預(yù)防并發(fā)癥等方式處理。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，可能對(duì)胎兒造成先天性水痘綜合征等風(fēng)險(xiǎn)。

1、隔離防護(hù)

孕婦需立即單獨(dú)居住，避免接觸未感染人群，尤其需遠(yuǎn)離其他孕婦及兒童。使用含氯消毒劑清潔衣物及生活用品，開(kāi)窗通風(fēng)每日2-3次，每次30分鐘以上。隔離期應(yīng)持續(xù)至全部皰疹結(jié)痂脫落，通常需要7-10天。接觸物品需專(zhuān)用，餐具應(yīng)煮沸消毒。

2、皮膚護(hù)理

皰疹處可涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢，破損皮膚使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。每日用溫水清潔皮膚，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，保持指甲清潔修剪平整。瘙癢嚴(yán)重時(shí)可冷敷處理，禁止使用含激素類(lèi)外用藥物。

3、對(duì)癥治療

發(fā)熱超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片，禁用阿司匹林等非甾體抗炎藥。咳嗽癥狀明顯時(shí)可服用右美沙芬口服溶液，合并細(xì)菌感染者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林膠囊。眼部皰疹需使用更昔洛韋滴眼液，口腔潰瘍可用康復(fù)新液含漱。

4、胎兒監(jiān)測(cè)

孕20周前感染需每?jī)芍苓M(jìn)行超聲檢查，重點(diǎn)觀察胎兒四肢發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。孕晚期感染應(yīng)每周監(jiān)測(cè)胎心，必要時(shí)行胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。若出現(xiàn)胎動(dòng)減少或羊水量異常，需立即住院觀察。分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)病者，新生兒需注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。

5、預(yù)防并發(fā)癥

出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀需警惕水痘肺炎，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。頭痛嘔吐伴意識(shí)改變可能為腦炎，需緊急進(jìn)行腰椎穿刺及腦脊液檢測(cè)。妊娠合并水痘易誘發(fā)肝酶升高，需定期檢測(cè)肝功能指標(biāo)。血小板減少者應(yīng)預(yù)防性使用維生素K1注射液。

孕婦應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，飲食選擇高蛋白易消化的食物如雞蛋羹、魚(yú)肉粥等。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，體溫監(jiān)測(cè)每日3次并記錄皰疹變化。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素C泡騰片和葡萄糖酸鋅口服液增強(qiáng)免疫力。所有治療均需在產(chǎn)科及感染科醫(yī)生聯(lián)合指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行用藥。產(chǎn)后42天需復(fù)查胎兒抗體水平，母乳喂養(yǎng)前應(yīng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生意見(jiàn)。