便秘出血是怎么回事
便秘出血可能由肛裂、痔瘡、腸道炎癥、腸息肉、結直腸癌等原因引起，可通過調整飲食、藥物治療、手術治療等方式緩解。便秘出血通常表現(xiàn)為排便時疼痛、糞便帶血、肛門瘙癢等癥狀，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、肛裂
肛裂是肛門皮膚裂傷導致的出血，多因糞便干硬或排便用力過度引起。典型癥狀為排便時刀割樣疼痛和便后滴鮮血?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合，或使用復方角菜酸酯栓緩解疼痛。嚴重者需行肛門內括約肌側切術。
2、痔瘡
痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血形成的團塊，便秘時腹壓增大會加重出血。內痔表現(xiàn)為無痛性便血，外痔伴有肛門腫物和疼痛。可選用馬應龍麝香痔瘡膏外涂，或口服地奧司明片改善靜脈回流。反復出血的Ⅲ-Ⅳ度痔瘡需行吻合器痔上黏膜環(huán)切術。
3、腸道炎癥
潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病會破壞腸黏膜屏障，出現(xiàn)黏液膿血便。常伴有腹痛、腹瀉和體重下降。確診需做結腸鏡檢查，可遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗進行生物治療。
4、腸息肉
腸道息肉表面血管破裂會導致間斷性出血，多見于腺瘤性息肉。通常無自覺癥狀，部分患者有里急后重感。結腸鏡下發(fā)現(xiàn)息肉應行高頻電凝切除術，術后病理檢查明確性質，定期復查防止癌變。
5、結直腸癌
腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為糞便隱血或顯性出血，可能伴有排便習慣改變和貧血。40歲以上人群出現(xiàn)不明原因便血需排查，確診依賴腸鏡活檢。早期可行腹腔鏡根治術，中晚期需結合卡培他濱片等化療藥物綜合治療。
便秘出血患者日常應增加膳食纖維攝入，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時排便習慣。避免久坐久站，可進行提肛運動改善肛門血液循環(huán)。出血期間忌食辛辣刺激食物，便后建議用溫水清洗肛門。若出血持續(xù)1周未緩解，或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀，須立即至消化內科或肛腸科就診。老年患者出現(xiàn)暗紅色血便時，應優(yōu)先排除消化道惡性腫瘤可能。
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