怎么判斷是軟斑塊還是硬斑塊
判斷動脈斑塊屬于軟斑塊還是硬斑塊通常需要通過影像學檢查結合臨床表現(xiàn)綜合評估。主要有血管超聲、CT血管成像、磁共振血管成像、數(shù)字減影血管造影、斑塊成分分析等方式。
1、血管超聲
高頻超聲可直觀顯示斑塊形態(tài)和回聲特征。軟斑塊多表現(xiàn)為低回聲或不均勻回聲，表面不規(guī)則，可能伴有潰瘍形成。硬斑塊通常呈現(xiàn)高回聲或強回聲，邊界清晰光滑。超聲檢查無創(chuàng)便捷，可重復進行，是篩查斑塊性質的首選方法。檢查前需保持檢查部位清潔，避免衣物遮擋。
2、CT血管成像
多層螺旋CT能清晰顯示血管壁鈣化情況。硬斑塊常見明顯鈣化灶，CT值較高。軟斑塊鈣化較少，CT值較低，可能伴有脂質核心。檢查需要注射造影劑，腎功能不全者慎用。檢查前需去除金屬物品，配合屏氣指令以獲得清晰圖像。
3、磁共振血管成像
多序列MRI能區(qū)分斑塊內不同成分。軟斑塊在T1加權像呈中等信號，T2加權像信號增高。硬斑塊在各類序列均呈低信號。MRI無輻射，但檢查時間長，體內有金屬植入物者禁用。檢查時需保持靜止，避免運動偽影。
4、數(shù)字減影血管造影
DSA可動態(tài)觀察血管狹窄程度和斑塊形態(tài)。軟斑塊易導致管腔不規(guī)則狹窄，可見潰瘍或血栓形成。硬斑塊多引起向心性狹窄，邊緣光滑。屬于有創(chuàng)檢查，需穿刺動脈，存在一定風險。檢查后需壓迫止血，觀察穿刺部位。
5、斑塊成分分析
血管內超聲和光學相干斷層掃描能分析斑塊組織構成。軟斑塊含大量脂質和壞死核心，纖維帽薄。硬斑塊以纖維組織和鈣化為主，結構致密。這些檢查需在導管室進行，技術要求高。檢查后需監(jiān)測生命體征，預防并發(fā)癥。
發(fā)現(xiàn)動脈斑塊后應控制血壓血糖血脂，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每周進行適度有氧運動，避免劇烈活動。遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，調脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。定期復查斑塊變化，出現(xiàn)胸悶胸痛等不適及時就醫(yī)。軟斑塊更易破裂導致急性事件，需加強監(jiān)測和管理。
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