盆腔包塊邊界清內(nèi)膜不清晰
關(guān)鍵詞：#盆腔
盆腔包塊邊界清晰但內(nèi)膜不清晰可能由卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管積水或盆腔炎性包塊引起，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確診斷。
1、卵巢囊腫：
卵巢囊腫是盆腔包塊的常見(jiàn)原因，超聲下可見(jiàn)邊界清晰的囊性結(jié)構(gòu)，但內(nèi)膜不清晰可能與囊內(nèi)出血、感染或囊壁增厚有關(guān)。功能性囊腫如黃體囊腫通?？勺孕邢?，病理性囊腫如畸胎瘤或漿液性囊腺瘤需手術(shù)切除。伴隨月經(jīng)紊亂或下腹墜脹時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。
2、子宮肌瘤：
黏膜下子宮肌瘤向?qū)m腔突出時(shí)可能導(dǎo)致內(nèi)膜回聲不連續(xù)，肌瘤變性時(shí)邊界可能模糊。較小的肌瘤可觀察隨訪，若引起貧血或壓迫癥狀需行肌瘤剔除術(shù)。磁共振檢查能清晰顯示肌瘤與內(nèi)膜的關(guān)系。
3、子宮內(nèi)膜異位癥：
卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫巧克力囊腫表現(xiàn)為邊界清楚但內(nèi)膜附著不規(guī)則的包塊，常伴痛經(jīng)和不孕。藥物治療可選擇孕三烯酮或GnRH-a，保守性手術(shù)需注意保護(hù)卵巢功能。病灶浸潤(rùn)深部組織時(shí)需聯(lián)合腹腔鏡探查。
4、輸卵管積水：
慢性輸卵管炎形成的積水包塊呈臘腸形，超聲下囊壁薄但內(nèi)膜界面消失。急性期需抗生素治療如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，反復(fù)發(fā)作或合并不孕建議行輸卵管切除術(shù)。需與卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)鑒別。
5、盆腔炎性包塊：
盆腔膿腫或結(jié)核性包塊邊界因周圍粘連可能顯示不清，內(nèi)膜破壞常見(jiàn)于結(jié)核感染。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和子宮內(nèi)膜活檢，抗結(jié)核治療采用異煙肼聯(lián)合利福平?；撔愿腥拘璐┐桃鞑⑴囵B(yǎng)病原體。
發(fā)現(xiàn)盆腔包塊后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，急性腹痛需立即就診。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制辛辣刺激食物。定期婦科檢查與超聲監(jiān)測(cè)包塊變化，絕經(jīng)后女性新發(fā)包塊或CA125升高需警惕惡性可能。保持外陰清潔干燥，避免不必要的盆腔手術(shù)操作。
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