新生兒呼吸窘迫綜合征和急性呼吸窘迫綜合征
新生兒呼吸窘迫綜合征與急性呼吸窘迫綜合征是兩種不同機制的呼吸系統(tǒng)疾病，前者主要見于早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，后者多由嚴重感染、創(chuàng)傷等引發(fā)全身炎癥反應(yīng)導致。兩者在發(fā)病群體、病因及治療重點上存在顯著差異。
1、發(fā)病群體差異：
新生兒呼吸窘迫綜合征NRDS特指出生后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難的早產(chǎn)兒，尤其是胎齡小于35周的嬰兒。急性呼吸窘迫綜合征ARDS可發(fā)生于任何年齡段，包括兒童和成人，常見于嚴重肺炎、膿毒癥或外傷后患者。
2、核心病因?qū)Ρ龋?/h3>
NRDS主要由肺泡表面活性物質(zhì)合成不足導致肺泡塌陷，與胎兒肺發(fā)育不成熟直接相關(guān)。ARDS則因全身炎癥反應(yīng)引發(fā)肺泡毛細血管膜損傷，導致肺水腫和氧合障礙，常見誘因包括重癥感染、誤吸、多發(fā)性創(chuàng)傷等。
3、臨床表現(xiàn)特點：
NRDS患兒表現(xiàn)為進行性加重的呼吸急促、呻吟樣呼吸和吸氣性三凹征，多在出生后6小時內(nèi)顯現(xiàn)。ARDS患者除呼吸頻率增快外，常伴隨頑固性低氧血癥，胸部影像學顯示雙肺彌漫性浸潤影，癥狀多在原發(fā)疾病發(fā)生后12-72小時出現(xiàn)。
4、治療策略區(qū)分：
NRDS治療以補充外源性肺表面活性物質(zhì)和持續(xù)氣道正壓通氣為主，強調(diào)預防體溫丟失和維持血糖穩(wěn)定。ARDS需積極控制原發(fā)病，采用保護性肺通氣策略，必要時實施俯臥位通氣或體外膜肺氧合。
5、預后影響因素：
NRDS預后與胎齡密切相關(guān)，極早產(chǎn)兒可能遺留支氣管肺發(fā)育不良。ARDS預后取決于原發(fā)病控制情況，重癥患者可能遺留肺纖維化或需長期氧療，多器官功能衰竭是主要死亡原因。
對于NRDS高危孕婦，產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素可促進胎兒肺成熟；產(chǎn)后需維持適宜環(huán)境溫度并避免液體過量。ARDS患者康復期應(yīng)循序漸進進行呼吸功能鍛煉，保證蛋白質(zhì)攝入以促進肺泡上皮修復，定期隨訪肺功能。兩種疾病均需密切監(jiān)測血氧飽和度，警惕繼發(fā)感染，NRDS患兒出院后需定期評估神經(jīng)發(fā)育狀況。
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