一張嘴左耳朵旁邊就疼可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、外耳道炎、腮腺炎、神經(jīng)痛或局部外傷等因素有關(guān)。該癥狀通常由關(guān)節(jié)功能異常、炎癥刺激、神經(jīng)壓迫或肌肉勞損等原因引起，可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)復(fù)位或抗感染治療等方式緩解。

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致張嘴時(shí)耳旁疼痛的常見(jiàn)原因，可能與長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、牙齒咬合不正或關(guān)節(jié)盤移位有關(guān)?；颊叱０殡S關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，慢性期需口腔科醫(yī)生進(jìn)行咬合墊治療。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等，嚴(yán)重者可能需關(guān)節(jié)腔注射治療。

2、外耳道炎

外耳道皮膚感染或濕疹可能放射至耳周區(qū)域，張嘴時(shí)牽拉周圍組織引發(fā)疼痛。多與掏耳損傷、污水進(jìn)入耳道有關(guān)，可能伴有耳道分泌物或聽(tīng)力下降。需保持耳道干燥，避免抓撓，可使用氧氟沙星滴耳液配合口服頭孢克肟分散片抗感染。若形成癤腫，可能需要切開(kāi)引流。

3、腮腺炎

病毒性或細(xì)菌性腮腺炎可引起耳垂下方腫脹疼痛，張嘴咀嚼時(shí)癥狀加重。流行性腮腺炎多見(jiàn)于兒童，伴隨發(fā)熱和腮腺腫大；細(xì)菌性感染常見(jiàn)于口腔衛(wèi)生不良者。治療需臥床休息，進(jìn)食流質(zhì)食物，病毒性感染可用利巴韋林顆粒，細(xì)菌性感染需阿莫西林克拉維酸鉀片，局部可外敷青黛散消腫。

4、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)下頜支受壓或炎癥可能引發(fā)針刺樣劇痛，說(shuō)話、咀嚼可誘發(fā)癥狀。疼痛常突發(fā)突止，夜間可能加重。需神經(jīng)科評(píng)估是否由血管壓迫或腫瘤導(dǎo)致，輕癥可用卡馬西平片聯(lián)合維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，頑固性疼痛可能需要微血管減壓手術(shù)。

5、局部肌肉勞損

長(zhǎng)期緊張或寒冷刺激可能導(dǎo)致咬肌、翼內(nèi)肌等咀嚼肌群痙攣，表現(xiàn)為耳前區(qū)酸痛和張口困難?？赏ㄟ^(guò)按摩、紅外線理療放松肌肉，避免咀嚼硬物，疼痛明顯時(shí)可短期使用氯唑沙宗片緩解肌痙攣，配合布洛芬凝膠局部涂抹。

日常需避免過(guò)度張口動(dòng)作，進(jìn)食軟質(zhì)食物，注意耳周保暖。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、聽(tīng)力下降、面部麻木等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科或口腔頜面外科。夜間睡眠可使用護(hù)齒墊減少磨牙對(duì)關(guān)節(jié)的損傷，保持規(guī)律作息有助于緩解神經(jīng)性疼痛。