心絞痛發(fā)作的位置
關(guān)鍵詞：#心絞痛
心絞痛發(fā)作的位置主要在胸骨后或心前區(qū)，可能向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部、下頜或上腹部放射。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，表現(xiàn)為陣發(fā)性壓榨性疼痛，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
胸骨后區(qū)域是最常見(jiàn)的疼痛部位，患者常描述為胸骨中下段后的壓迫感或緊縮感，可能伴隨窒息感。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳刺痛，持續(xù)時(shí)間通常為2-5分鐘。體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)易誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。部分患者疼痛可放射至左側(cè)上肢尺側(cè)，表現(xiàn)為從肩部沿手臂內(nèi)側(cè)向下延伸至無(wú)名指和小指的麻木或沉重感。
非典型發(fā)作時(shí)疼痛可能位于上腹部，易被誤認(rèn)為胃痛，這類(lèi)患者可能伴有惡心嘔吐等消化道癥狀。下頜部放射痛常被誤認(rèn)為牙痛，特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)時(shí)加重而口腔檢查無(wú)異常。少數(shù)患者疼痛主要出現(xiàn)在后背肩胛區(qū)，這類(lèi)情況在老年人和糖尿病患者中更為多見(jiàn)。極少數(shù)情況下疼痛僅表現(xiàn)為咽喉部緊縮感而無(wú)明顯胸痛，需要與呼吸系統(tǒng)疾病鑒別。
心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持坐位或臥位休息，舌下含服硝酸甘油片。建議記錄每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘因和緩解方式，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明。日常需控制血壓血糖血脂，避免寒冷刺激和情緒波動(dòng)，遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物。定期復(fù)查心電圖和冠狀動(dòng)脈CT等檢查，必要時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管狹窄程度。
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