脾亢導(dǎo)致三系減少
脾功能亢進(jìn)引發(fā)三系減少與脾臟異常破壞血細(xì)胞有關(guān)，治療需針對(duì)原發(fā)病、藥物干預(yù)、手術(shù)切脾、中醫(yī)調(diào)理、生活管理。
1、原發(fā)病控制：
肝硬化、血吸蟲病等基礎(chǔ)疾病是脾亢主因。西醫(yī)采用抗病毒治療乙肝肝硬化，吡喹酮?dú)缪x；中醫(yī)以鱉甲煎丸軟堅(jiān)散結(jié)，配合丹參活血化瘀。需定期監(jiān)測(cè)肝功能及病原體指標(biāo)。
2、藥物升血象：
嚴(yán)重三系減少時(shí)使用重組人促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，白介素-11提升血小板，粒細(xì)胞集落刺激因子改善白細(xì)胞。中藥當(dāng)歸補(bǔ)血湯黃芪30g、當(dāng)歸6g聯(lián)合阿膠口服液，血紅蛋白低于60g/L需輸血支持。
3、脾切除手術(shù)：
符合血小板＜50×10?/L、反復(fù)出血等指征時(shí)，可行腹腔鏡脾切除。術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染，中醫(yī)用玉屏風(fēng)散固表扶正，術(shù)后1周開始低分子肝素抗凝防血栓。
4、中醫(yī)辨證施治：
氣不攝血型用歸脾湯加減，瘀血內(nèi)阻型選膈下逐瘀湯，脾腎陽(yáng)虛型投以右歸丸合四君子湯。配合艾灸足三里、氣海穴，每周3次改善造血功能。
5、日常監(jiān)測(cè)管理：
每月復(fù)查血常規(guī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。血小板低下時(shí)禁用阿司匹林，白細(xì)胞減少期佩戴口罩。中醫(yī)食療推薦花生衣紅棗湯花生衣10g、紅棗30g，五紅湯紅皮花生、紅豆、紅棗、枸杞、紅糖每周3次。
保持低脂高蛋白飲食，選擇鯽魚豆腐湯、山藥小米粥等易消化食材。適度練習(xí)八段錦調(diào)理脾胃須單舉式，每日晨起練習(xí)15分鐘。出現(xiàn)牙齦自發(fā)出血或高熱需急診處理，術(shù)后患者每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲。中醫(yī)外治可配合耳穴壓豆脾、肝、腎三穴，磁珠貼敷隔日更換，持續(xù)2個(gè)月改善骨髓微循環(huán)。
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