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單純血小板低怎么回事

血液內科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞:#血小板

單純血小板減少可能由免疫性血小板減少癥、藥物副作用、病毒感染、脾功能亢進、骨髓造血異常等原因引起,可通過糖皮質激素治療、血小板輸注、病因治療、促血小板生成藥物、脾切除手術等方式干預。

1、免疫因素:

免疫性血小板減少癥是最常見病因,機體產生抗血小板抗體導致破壞加速。典型表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑,嚴重者可能出現(xiàn)鼻出血或牙齦滲血。治療首選糖皮質激素如潑尼松,難治性病例可考慮利妥昔單抗或血小板生成素受體激動劑。

2、藥物影響:

部分抗生素、抗癲癇藥、肝素等藥物可能引發(fā)藥物性血小板減少。通常在用藥后1-2周出現(xiàn)血小板下降,停藥后多可自行恢復。需立即停用可疑藥物,必要時短期使用免疫球蛋白沖擊治療。

3、感染因素:

EB病毒、巨細胞病毒等感染可導致血小板一過性降低,兒童多見。伴隨發(fā)熱、淋巴結腫大等感染癥狀,血小板通常在感染控制后4-6周恢復正常。重癥患者需預防性輸注血小板防止出血。

4、脾臟問題:

脾功能亢進時血小板在脾臟滯留增多,常見于肝硬化門脈高壓患者。表現(xiàn)為脾臟腫大合并白細胞減少,血小板計數(shù)多在50×10?/L以上。部分患者需脾切除或脾動脈栓塞治療。

5、骨髓異常:

再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病可導致血小板生成減少。往往伴隨全血細胞減少,需骨髓穿刺確診。治療包括免疫抑制劑、造血干細胞移植等,急性出血時需輸注血小板支持。

血小板低于30×10?/L時應避免劇烈運動,使用軟毛牙刷減少牙齦損傷,忌食堅硬帶刺食物。建議每日補充富含維生素C的獼猴桃、鮮棗等水果,適量攝入花生衣、紅皮花生等可能輔助提升血小板的食物。保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動,女性患者月經(jīng)期需加強觀察出血情況。定期復查血常規(guī)監(jiān)測血小板變化,出現(xiàn)頭痛嘔吐、視物模糊等顱內出血征兆需立即急診處理。

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