甲狀腺腫大的癥狀表現(xiàn)主要有頸部增粗、吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞、心悸等。甲狀腺腫大可能與碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺癌等因素有關(guān)。

1、頸部增粗

甲狀腺腫大最直觀的表現(xiàn)是頸部前側(cè)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)的膨隆，觸摸時(shí)可感到質(zhì)地柔軟的腫塊隨吞咽上下移動(dòng)。輕度腫大可能僅表現(xiàn)為衣領(lǐng)變緊，重度腫大時(shí)可見(jiàn)明顯隆起。生理性腫大如青春期甲狀腺腫通常無(wú)須治療，病理性腫大需結(jié)合超聲和甲狀腺功能檢查明確病因。

2、吞咽困難

腫大的甲狀腺可能壓迫食管導(dǎo)致吞咽梗阻感，尤其在進(jìn)食固體食物時(shí)明顯。這種情況多見(jiàn)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫，可能伴隨咽喉異物感。若長(zhǎng)期存在需通過(guò)喉鏡或CT排除惡性病變，必要時(shí)需手術(shù)解除壓迫。

3、呼吸困難

當(dāng)甲狀腺向胸骨后生長(zhǎng)或體積顯著增大時(shí)，可能壓迫氣管引發(fā)氣促、平臥時(shí)喘息等癥狀。急性腫大如甲狀腺出血會(huì)導(dǎo)致窒息風(fēng)險(xiǎn)，需緊急處理。慢性壓迫可能引起氣管軟化，需通過(guò)甲狀腺激素替代或手術(shù)干預(yù)改善。

4、聲音嘶啞

甲狀腺癌或巨大甲狀腺腫壓迫喉返神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲疲勞。良性病變引起的聲嘶多為間歇性，惡性腫瘤導(dǎo)致的聲嘶常進(jìn)行性加重。需結(jié)合喉鏡檢查聲帶運(yùn)動(dòng)情況，必要時(shí)行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。

5、心悸

合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心悸、手抖、多汗等高代謝癥狀，與甲狀腺激素過(guò)度分泌有關(guān)。毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或Graves病常見(jiàn)此表現(xiàn)，需通過(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片控制，嚴(yán)重者考慮放射性碘治療。

甲狀腺腫大患者應(yīng)保證適量碘攝入但避免過(guò)量，限制十字花科蔬菜生食，定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能。出現(xiàn)壓迫癥狀或短期內(nèi)迅速增大的腫塊需及時(shí)就診，避免自行按壓頸部。合并甲亢者需控制咖啡因攝入，甲減患者需遵醫(yī)囑補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片并監(jiān)測(cè)激素水平。