腎衰竭患者腹部脹滿可能由水鈉潴留、腸道功能紊亂、腹水形成、尿毒癥毒素蓄積、繼發(fā)感染等因素引起，可通過(guò)利尿治療、腸道調(diào)節(jié)、腹腔穿刺、血液透析、抗感染等方式緩解。

1、水鈉潴留：

腎功能嚴(yán)重下降時(shí)，腎臟排水排鈉能力減弱，導(dǎo)致體液在腹腔及組織間隙積聚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫伴隨腹脹，限制鈉鹽攝入并配合呋塞米等利尿劑可改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行超濾脫水治療。

2、腸道功能紊亂：

尿毒癥毒素蓄積會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，引發(fā)腸麻痹和脹氣。表現(xiàn)為排氣減少、腸鳴音減弱，可通過(guò)口服乳果糖促進(jìn)排便，或使用胃腸動(dòng)力藥多潘立酮調(diào)節(jié)腸道功能，同時(shí)需控制蛋白質(zhì)攝入減輕毒素產(chǎn)生。

3、腹水形成：

低蛋白血癥和門(mén)靜脈高壓可導(dǎo)致腹腔積液，常見(jiàn)于合并肝腎功能聯(lián)合損害者。超聲檢查可明確腹水量，輕度腹水通過(guò)補(bǔ)充人血白蛋白改善，大量腹水需行腹腔穿刺引流，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

4、尿毒癥毒素：

肌酐、尿素氮等代謝廢物蓄積會(huì)刺激腹膜和消化系統(tǒng)，引發(fā)腹脹伴惡心嘔吐。規(guī)律血液透析是根本解決方式，非透析期可口服藥用炭片吸附毒素，配合必需氨基酸制劑減輕氮質(zhì)血癥。

5、繼發(fā)感染：

免疫力低下易發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，表現(xiàn)為腹脹加重伴發(fā)熱。確診需進(jìn)行腹水常規(guī)檢查和培養(yǎng)，經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢三代抗生素，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持提高免疫力。

腎衰竭患者日常需嚴(yán)格限制每日飲水量前日尿量+500ml，采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食每日蛋白0.6g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)?？蛇M(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，避免久坐加重水腫。監(jiān)測(cè)體重變化每日波動(dòng)不超過(guò)1kg，記錄24小時(shí)尿量，出現(xiàn)腹脹突然加重或呼吸困難需立即就醫(yī)。合并高血壓者需每日監(jiān)測(cè)血壓，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。