腦梗塞頭暈可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧治療、控制血壓、使用改善腦循環(huán)藥物、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。腦梗塞頭暈通常由腦組織缺血缺氧、血壓波動(dòng)、前庭功能障礙、腦水腫、心理因素等原因引起。

1、調(diào)整體位

急性期需保持頭部抬高15-30度，避免突然改變體位誘發(fā)眩暈。長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助翻身，采用漸進(jìn)式坐起訓(xùn)練，從仰臥位到半臥位過(guò)渡不少于5分鐘。睡眠時(shí)建議側(cè)臥避免舌根后墜，使用防壓瘡氣墊床減少體位性低血壓發(fā)生。

2、吸氧治療

經(jīng)鼻導(dǎo)管給予2-4升/分鐘氧氣吸入，維持血氧飽和度在95%以上。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用文丘里面罩給氧，氧濃度控制在28%-35%。重癥患者需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，必要時(shí)行無(wú)創(chuàng)通氣支持。

3、控制血壓

急性期血壓控制在基礎(chǔ)值20%浮動(dòng)范圍，避免使用短效降壓藥導(dǎo)致灌注不足。可選用苯磺酸氨氯地平片等長(zhǎng)效鈣拮抗劑，合并糖尿病時(shí)優(yōu)先選用鹽酸貝那普利片。血壓監(jiān)測(cè)每日不少于4次，直立性低血壓患者起床前需測(cè)量臥位與立位血壓差。

4、改善腦循環(huán)

使用丁苯酞軟膠囊促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，注射用尤瑞克林改善微循環(huán)障礙。對(duì)于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗塞可聯(lián)用鹽酸氟桂利嗪膠囊，前庭功能障礙者配合甲磺酸倍他司汀片。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定48小時(shí)后開(kāi)始前庭康復(fù)操，包括凝視穩(wěn)定性練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。采用Frenzel眼鏡進(jìn)行眼震檢查，定制個(gè)性化平衡訓(xùn)練方案。配合經(jīng)顱磁刺激治療改善皮質(zhì)興奮性，使用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)進(jìn)行步態(tài)再學(xué)習(xí)。

腦梗塞患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過(guò)3克，增加深海魚(yú)類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。進(jìn)行有氧訓(xùn)練時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)，避免瓦氏動(dòng)作。建立用藥提醒系統(tǒng)確保按時(shí)服用抗血小板藥物，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。居住環(huán)境應(yīng)安裝防滑墊和扶手，浴室配備沐浴椅預(yù)防跌倒。