服用瑞格列奈二甲雙胍片(Ⅰ)前需注意評(píng)估肝腎功能、排查用藥禁忌、監(jiān)測(cè)血糖水平、避免飲酒及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。該藥物適用于2型糖尿病患者的血糖控制，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、評(píng)估肝腎功能

瑞格列奈二甲雙胍片(Ⅰ)中的二甲雙胍成分需經(jīng)腎臟排泄，用藥前需通過血肌酐檢測(cè)評(píng)估腎功能，男性血肌酐超過132μmol/L或女性超過123μmol/L時(shí)禁用。肝功能異?？赡苡绊懭鸶窳心未x，轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍者不建議使用。存在嚴(yán)重肝腎功能不全的患者可能發(fā)生乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

2、排查用藥禁忌

急性心肌梗死、嚴(yán)重感染、外傷手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)禁用該藥。對(duì)瑞格列奈或二甲雙胍過敏者需更換降糖方案。1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒患者禁止使用。充血性心力衰竭患者需謹(jǐn)慎評(píng)估，因可能增加缺氧風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期及哺乳期婦女應(yīng)選擇胰島素治療。

3、監(jiān)測(cè)血糖水平

用藥前需建立空腹及餐后血糖基線數(shù)據(jù)，便于調(diào)整給藥劑量。瑞格列奈成分可能引起低血糖，需備好葡萄糖片應(yīng)急。合并使用胰島素促泌劑時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。老年患者及營養(yǎng)不良者應(yīng)特別注意清晨血糖值，防范夜間低血糖發(fā)生。

4、避免飲酒

乙醇會(huì)增強(qiáng)二甲雙胍的降糖作用并抑制肝糖原異生，增加低血糖及乳酸性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需嚴(yán)格禁酒，包括含酒精的食品及藥物。飲酒后12小時(shí)內(nèi)不應(yīng)服用該藥。長期飲酒者需評(píng)估肝功能后再考慮用藥。

5、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

服藥期間需保持規(guī)律進(jìn)食，瑞格列奈需在餐前15分鐘服用。建議采用低GI飲食，控制每日碳水化合物總量。避免高脂飲食影響藥物吸收。合并胃腸反應(yīng)者可分次隨餐服用二甲雙胍。營養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充維生素B12預(yù)防缺乏。

服用瑞格列奈二甲雙胍片(Ⅰ)期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能及血糖指標(biāo)，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、嘔吐或肌肉酸痛需立即就醫(yī)。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胰島素敏感性。用藥需配合糖尿病飲食管理，避免自行調(diào)整劑量。若需聯(lián)合其他降糖藥物，必須經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整方案。