血糖一直不降可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動、監(jiān)測血糖、藥物治療、胰島素治療等方式干預。血糖控制不佳可能與胰島素抵抗、飲食不當、缺乏運動、藥物依從性差、其他疾病等因素有關。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少精制碳水化合物攝入，如白米飯、白面包等，選擇全谷物、雜豆類等低升糖指數(shù)食物。增加蔬菜攝入量，尤其是綠葉蔬菜，每日建議攝入300-500克。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚類、禽肉、豆制品，避免高脂肪高鹽食物。定時定量進餐，避免暴飲暴食，有助于穩(wěn)定血糖波動。

2、增加運動

每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。運動可提高胰島素敏感性，促進葡萄糖利用。建議餐后1小時進行運動，避免空腹運動導致低血糖。阻力訓練每周2-3次，可增加肌肉量，改善血糖代謝。運動前后監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖果預防低血糖。

3、監(jiān)測血糖

定期監(jiān)測空腹血糖和餐后2小時血糖，了解血糖波動規(guī)律。使用血糖儀連續(xù)監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖或低血糖。記錄血糖值、飲食和運動情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖波動大時，應及時就醫(yī)調(diào)整治療計劃。

4、藥物治療

二甲雙胍片可改善胰島素敏感性，是2型糖尿病一線用藥。格列美脲片通過刺激胰島素分泌降低血糖，需注意低血糖風險。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，適合餐后血糖高者。西格列汀片通過抑制DPP-4酶提高內(nèi)源性胰島素水平。達格列凈片促進尿糖排泄，需注意泌尿系統(tǒng)感染風險。

5、胰島素治療

對于胰島功能衰竭患者，需外源性胰島素補充治療。基礎胰島素如甘精胰島素注射液可提供基礎胰島素需求。餐時胰島素如門冬胰島素注射液控制餐后血糖升高。胰島素治療需嚴格監(jiān)測血糖，調(diào)整劑量避免低血糖。注射部位應輪換，避免脂肪增生影響吸收。

血糖控制需要綜合管理，除規(guī)范治療外，應保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒，控制體重，將體重指數(shù)維持在18.5-23.9。定期進行糖尿病并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等。保持良好心態(tài)，避免情緒波動影響血糖。出現(xiàn)持續(xù)高血糖伴有多飲多尿、體重下降等癥狀時，應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。