早泄可通過(guò)性生活時(shí)間、主觀控制力、心理狀態(tài)、伴侶滿意度及醫(yī)學(xué)評(píng)估綜合判斷。早泄通常由心理因素、神經(jīng)敏感度異常、前列腺炎、激素水平紊亂及遺傳易感性等原因引起。

1、性生活時(shí)間

原發(fā)性早泄患者陰莖進(jìn)入陰道后射精潛伏期通常不足1分鐘，繼發(fā)性早泄則多表現(xiàn)為時(shí)間顯著縮短至3分鐘以內(nèi)。需排除性交頻率過(guò)低或環(huán)境干擾等偶然因素，重復(fù)進(jìn)行多次觀察。若持續(xù)出現(xiàn)時(shí)間過(guò)短，可能提示陰莖背神經(jīng)敏感度過(guò)高或5-羥色胺受體功能異常。

2、主觀控制力

患者常主訴無(wú)法自主延遲射精，在輕微性刺激下即產(chǎn)生不可抑制的射精沖動(dòng)。這種控制力下降可能與大腦射精中樞調(diào)控異常有關(guān)，部分患者伴有焦慮性思維模式，在性行為前即出現(xiàn)預(yù)期性焦慮，形成惡性循環(huán)。

3、心理狀態(tài)

約半數(shù)早泄患者存在顯著心理困擾，表現(xiàn)為性交前緊張、自卑或抑郁情緒。精神壓力、伴侶關(guān)系緊張等心理因素可通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，加速射精反射。需評(píng)估是否合并廣泛性焦慮障礙或性心理障礙。

4、伴侶滿意度

臨床診斷需結(jié)合伴侶對(duì)性生活的評(píng)價(jià)，若超過(guò)50%的性嘗試無(wú)法滿足伴侶需求，則具有臨床意義。但需注意區(qū)分因伴侶性功能障礙導(dǎo)致的滿意度下降，建議采用匿名量表進(jìn)行客觀評(píng)估。

5、醫(yī)學(xué)評(píng)估

?？茩z查包括陰莖生物感覺(jué)閾值測(cè)定、前列腺液常規(guī)、性激素檢測(cè)等。器質(zhì)性原因如慢性前列腺炎患者可伴隨尿頻尿急，甲狀腺功能亢進(jìn)者可能伴有心悸手抖。必要時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查排除多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)病變。

建議記錄3個(gè)月以上的性生活日志，包含具體時(shí)間、環(huán)境條件及心理狀態(tài)。日常可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控制力，避免過(guò)度自慰。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，減少辛辣刺激食物攝入。若癥狀持續(xù)需到男科或泌尿外科就診，排除器質(zhì)性疾病后可考慮使用達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑，或局部應(yīng)用利多卡因凝膠降低敏感度。伴侶共同參與治療有助于改善性互動(dòng)模式。