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鼻咽部淋巴瘤是癌癥嗎嚴重嗎

血液內科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞:#淋巴瘤#癌癥

鼻咽部淋巴瘤屬于惡性腫瘤,嚴重程度與病理類型和分期相關。主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩類,前者預后較好,后者侵襲性較強。

1、病理類型:

霍奇金淋巴瘤約占鼻咽部淋巴瘤的10%,對放化療敏感,5年生存率可達80%以上。非霍奇金淋巴瘤中,彌漫大B細胞淋巴瘤最常見,進展較快,需結合免疫組化確定亞型。

2、臨床分期:

根據(jù)AnnArbor分期系統(tǒng),Ⅰ期病變局限鼻咽部,5年生存率超過90%。Ⅳ期伴遠處轉移時生存率顯著下降,骨髓侵犯者預后更差。

3、癥狀表現(xiàn):

早期多表現(xiàn)為無痛性頸部淋巴結腫大,進展期可出現(xiàn)鼻塞、涕血、耳鳴等鼻咽局部癥狀。約20%患者伴有B癥狀發(fā)熱、盜汗、體重下降。

4、治療方式:

局限期以放療為主,常用調強放療技術。晚期需聯(lián)合化療,方案含利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺等藥物。靶向治療適用于特定基因突變患者。

5、預后因素:

年齡<60歲、LDH正常、ECOG評分0-1分者預后較好。EB病毒陽性患者更易復發(fā),需密切隨訪監(jiān)測。

確診后應完善全身PET-CT評估分期,治療期間注意口腔黏膜護理,推薦使用生理鹽水漱口。飲食需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清?;謴推诳蛇M行低強度有氧運動,如每周3次、每次30分鐘快走。治療后前2年每3個月復查鼻咽鏡和EB病毒DNA檢測,5年內未復發(fā)可認為臨床治愈。

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