血糖總是降不下來(lái)可能與胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足、藥物使用不規(guī)范、慢性疾病等因素有關(guān)。長(zhǎng)期高血糖容易導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥，建議及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗是血糖難以控制的主要原因之一，表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致血糖無(wú)法有效降低。胰島素抵抗可能與肥胖、遺傳因素、長(zhǎng)期高糖高脂飲食有關(guān)。患者通常伴有腹型肥胖、黑棘皮病等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮片等藥物改善胰島素敏感性，同時(shí)需配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

2、飲食不當(dāng)

高碳水化合物飲食、過(guò)量攝入精制糖、飲食時(shí)間不規(guī)律均可導(dǎo)致血糖持續(xù)升高。部分患者存在隱性高糖飲食，如過(guò)量食用高糖水果或飲用含糖飲料。建議采用低升糖指數(shù)飲食，控制每日總熱量攝入，增加膳食纖維攝入量，分餐制進(jìn)食?？膳浜蠣I(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師制定個(gè)性化飲食方案。

3、運(yùn)動(dòng)不足

缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取利用能力下降，影響血糖代謝。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等，結(jié)合抗阻訓(xùn)練效果更佳。運(yùn)動(dòng)應(yīng)在餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖變化。

4、藥物使用不規(guī)范

降糖藥物漏服、劑量不足或未按時(shí)用藥會(huì)影響血糖控制效果。部分患者自行調(diào)整藥物劑量或停用藥物導(dǎo)致血糖波動(dòng)。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物，定期監(jiān)測(cè)血糖并復(fù)診。不可隨意更換藥物或調(diào)整劑量，出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5、慢性疾病影響

甲狀腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征、慢性胰腺炎等疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病，使血糖控制困難。這些疾病可能伴有特異性癥狀，如心悸、向心性肥胖、腹痛等。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如使用甲巰咪唑片治療甲亢，配合降糖藥物控制血糖。定期進(jìn)行相關(guān)檢查評(píng)估病情。

血糖控制不佳時(shí)應(yīng)加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，每日定時(shí)測(cè)量空腹及餐后血糖并記錄。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查等。出現(xiàn)多飲多尿加重、視力模糊、手足麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，不可自行使用偏方或保健品替代正規(guī)治療。